什么是糖尿病的急性并发症

糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和低血糖症。这些并发症起病急骤，可能危及生命，需及时识别和处理。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生大量酮体。典型表现为多饮多尿加重、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐、腹痛及意识障碍。需立即静脉补液并使用胰岛素治疗，纠正电解质紊乱。常用药物包括门冬胰岛素注射液、氯化钾注射液及碳酸氢钠注射液。

2、高渗性高血糖状态

高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升而无明显酮症。特征性症状包括严重脱水、神经精神症状如嗜睡或抽搐。治疗需快速补液联合小剂量胰岛素，密切监测血浆渗透压。临床常用0.9%氯化钠注射液、普通胰岛素注射液进行抢救。

3、低血糖症

低血糖症多因降糖药物过量或进食不足引发，血糖低于3.9毫摩尔每升时出现心悸、出汗、震颤等交感神经兴奋症状，严重者可昏迷。轻症口服葡萄糖片或含糖饮料即可缓解，重症需静脉推注50%葡萄糖注射液。常用急救药物为葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液。

4、感染诱发急性代谢紊乱

糖尿病患者合并肺炎、尿路感染等急性感染时，可能诱发血糖急剧升高或酮症酸中毒。需同时控制感染源和纠正代谢异常，如头孢呋辛酯片治疗细菌感染，配合胰岛素调控血糖。感染期间应加强血糖监测频率。

5、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是双胍类药物罕见但严重的并发症，表现为深大呼吸、腹痛伴血乳酸超过5毫摩尔每升。需停用双胍类药物，进行血液净化治疗。临床可能使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

糖尿病患者应规律监测血糖，出现多尿加重、意识改变等预警症状时立即就医。日常需保持合理饮食，避免过度限制碳水化合物摄入导致低血糖，运动前后注意血糖变化。所有降糖药物使用必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量。建议每3-6个月进行糖化血红蛋白检测，定期筛查并发症风险因素。