如何判断葡萄胎

葡萄胎可通过超声检查、血人绒毛膜促性腺激素测定、病理检查等方式诊断。葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种异常妊娠状态，主要表现为停经后阴道流血、子宫异常增大等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断葡萄胎的首要方法。完全性葡萄胎在超声下表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪状无回声区，无胚胎结构。部分性葡萄胎可能显示异常增大的胎盘组织伴局部囊性变。超声还能评估子宫肌层浸润情况，帮助区分良恶性病变。

2、血hCG测定

血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高是重要诊断依据。完全性葡萄胎患者的hCG水平常超过10万mIU/ml，且持续上升。动态监测hCG对判断病情进展和治疗效果具有关键价值，术后hCG下降缓慢或反弹提示可能恶变为妊娠滋养细胞肿瘤。

3、病理检查

通过刮宫获取宫腔内容物进行病理学检查是确诊金标准。完全性葡萄胎表现为绒毛水肿增大、滋养细胞增生、无血管结构。部分性葡萄胎可见异常三倍体核型，同时存在正常和异常绒毛。病理检查还能鉴别绒毛膜癌等恶性病变。

4、临床表现

典型症状包括停经后不规则阴道流血、妊娠剧吐、子宫大于停经月份。部分患者可能出现甲状腺功能亢进表现、子痫前期症状。这些症状虽非特异性，但结合其他检查可提高诊断准确性。症状严重程度与hCG水平升高程度相关。

5、遗传学检测

染色体核型分析有助于鉴别完全性和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎多为46XX纯合子，全部染色体来自父方。部分性葡萄胎多为69XXX或69XXY三倍体，含双父源染色体。流式细胞术等分子检测可辅助诊断不典型病例。

确诊葡萄胎后需及时清宫治疗，术后定期随访血hCG至少1年。饮食应注意补充优质蛋白和铁剂，纠正贫血。避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁。严格避孕1年，推荐使用口服避孕药。出现头痛、视力改变、咳嗽咯血等转移症状需立即就医。