检查盆腔炎的方法

盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病原体检查等方法诊断。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作等因素引起，可能表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛情况。典型体征包括宫颈举痛、子宫压痛或附件区增厚。急性期可见阴道充血及脓性分泌物，慢性期可能触及附件区包块。检查前应排空膀胱，月经期需推迟检查以避免感染扩散。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉等炎症指标常明显增高。阴道分泌物湿片检查能观察到大量白细胞，革兰染色可能发现淋病奈瑟菌等病原体。尿妊娠试验需作为常规项目排除异位妊娠，必要时进行HIV和梅毒筛查。

3、影像学检查

经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等病变。CT检查对复杂盆腔脓肿的定位更有优势，可评估脓肿与周围脏器的关系。MRI对软组织分辨率高，能鉴别盆腔炎性包块与肿瘤。影像学检查前需饮水憋尿，金属节育器需提前告知医生。

4、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准，能直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出等病变，同时可进行粘连松解和脓肿引流。术中可取腹腔渗出液做细菌培养和药敏试验。适用于诊断不明确、治疗无效或疑似盆腔脓肿的患者，需全身麻醉并住院进行。

5、病原体检查

宫颈分泌物培养可检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等病原体，核酸扩增试验敏感性更高。子宫内膜活检培养能提高病原体检出率，尤其适用于慢性盆腔炎。药敏试验可指导抗生素选择，对反复发作或治疗失败病例尤为重要。取材时应避免阴道消毒剂影响结果。

确诊盆腔炎后需规范使用抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步检查治疗。保持外阴清洁干燥，使用纯棉内裤并每日更换。急性期卧床休息时可抬高臀部促进炎症局限，饮食宜清淡富含优质蛋白。出现持续高热、剧烈腹痛或阴道大出血应立即就医。