怎么检查盆腔炎

盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理学检查等方法来诊断。盆腔炎通常由细菌感染引起，可能表现为下腹疼痛、阴道分泌物增多等症状。

一、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区域，判断是否存在压痛、宫颈举痛或附件区增厚。急性期患者常出现明显的下腹压痛和反跳痛，慢性期则可能触及条索状增粗的输卵管或囊性包块。检查前需排空膀胱，避免月经期进行，以减少误判风险。

二、实验室检查

采集阴道分泌物进行涂片镜检和培养，检测白细胞数量及致病菌种类，如淋球菌、沙眼衣原体等。同时抽取静脉血查血常规、C反应蛋白和降钙素原，评估全身炎症反应程度。若发现革兰氏阴性双球菌或特异性病原体阳性，可辅助明确感染类型，指导后续用药选择。

三、影像学检查

经阴道超声是首选影像手段，可观察输卵管积水、卵巢脓肿、盆腔积液等结构改变。对于复杂病例，磁共振成像能更清晰显示软组织炎症范围及与周围器官关系。CT扫描虽辐射较大，但在急诊情况下有助于快速排除阑尾炎、异位妊娠等鉴别诊断疾病。

四、腹腔镜检查

当临床怀疑重症盆腔炎或诊断不明时，可在麻醉状态下直接窥视盆腔内部，确认输卵管充血水肿、脓性渗出物附着或粘连形成。该方法兼具诊断与治疗功能，必要时可同时行脓肿引流或粘连松解术。属于有创操作，需严格掌握适应证并评估手术风险。

五、病理学检查

对疑似结核性盆腔炎或肿瘤合并感染者，取子宫内膜或输卵管组织做活检，通过HE染色和抗酸染色查找肉芽肿或癌细胞。此法主要用于排除特殊病因，常规细菌性盆腔炎一般无须此项检查。结果出具时间较长，但能提供确诊依据。

日常应注意个人卫生，避免不洁性行为，经期禁止盆浴和游泳；一旦出现持续下腹痛、发热或异常出血，应及时就医完成上述检查，切勿自行服用抗生素掩盖病情，以免延误诊治导致不孕或慢性盆腔痛等严重后果。