绒毛膜癌如何检查

绒毛膜癌主要通过血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、病理活检等方式确诊。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，常见于妊娠相关疾病后，早期诊断对预后至关重要。

1、血清hCG检测

血清人绒毛膜促性腺激素检测是诊断绒毛膜癌的核心指标。绒毛膜癌细胞会持续分泌异常高水平的hCG，即使子宫内未见妊娠组织，hCG值仍可能显著升高。动态监测hCG水平变化有助于评估治疗效果，若治疗后hCG未降至正常范围或出现反弹，提示可能存在肿瘤残留或复发。检测时需采集静脉血，无须空腹。

2、超声检查

经阴道超声可清晰显示子宫肌层内的肿瘤病灶，典型表现为子宫肌层内不均质回声团块，可能伴有血流信号丰富。超声还能发现卵巢黄素化囊肿、盆腔转移灶等继发表现。对于肺部等远处转移的筛查，需结合胸部CT等影像学检查。超声具有无创、可重复进行的优势。

3、病理活检

通过刮宫或手术获取子宫内膜或病灶组织进行病理检查是确诊金标准。镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴有广泛出血坏死。免疫组化染色显示hCG、hPL等滋养细胞标志物阳性。病理分型对制定化疗方案具有指导意义，但活检操作可能引发大出血，需在备血条件下进行。

4、胸部影像学

胸部X线或CT用于评估肺转移情况，约60%的转移性绒毛膜癌患者存在肺部结节。典型表现为双肺多发棉球样阴影，可能伴有胸腔积液。肺部转移灶对化疗敏感，但巨大病灶可能引起咯血或呼吸衰竭。定期胸部影像复查可监测转移灶变化。

5、盆腔MRI

盆腔MRI能精准显示子宫病灶范围、肌层浸润深度及周围器官侵犯情况，对手术方案制定有重要价值。T2加权像上肿瘤呈高信号，增强扫描可见明显强化。MRI还可发现淋巴结转移、阴道转移等细微病变，其软组织分辨率优于CT。检查前需去除金属物品，检查时间较长。

确诊绒毛膜癌后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，治疗期间需加强营养支持，多摄入富含优质蛋白和铁的食物如鱼肉、瘦肉、菠菜等。保持会阴清洁，观察阴道出血情况，定期复查hCG水平。化疗期间可能出现恶心、脱发等反应，可通过少量多餐、使用温和洗发水缓解。心理疏导有助于减轻焦虑情绪，家属应给予充分陪伴支持。