葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一种异常的妊娠状态，指受精卵发育异常导致胎盘绒毛水肿形成水泡状结构，形似葡萄串。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，主要与遗传因素、营养不良或卵巢功能异常有关。

1. 完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵没有正常发育，胎盘绒毛全部水肿变性，形成水泡状结构，没有胎儿组织。这种情况可能与卵子或精子染色体异常有关，通常表现为停经后阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠反应严重等症状。诊断需结合超声检查和血人绒毛膜促性腺激素检测，治疗需通过清宫手术清除异常组织，术后需定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平。

2. 部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指胎盘绒毛部分水肿变性，可能伴有发育异常的胎儿组织。这种情况通常与三倍体染色体异常有关，临床表现可能包括阴道出血、子宫小于停经月份、妊娠反应轻微等。超声检查可见部分水泡状改变和异常胎儿结构，治疗同样需要清宫手术，术后需密切随访血人绒毛膜促性腺激素变化。

3. 发病原因

葡萄胎的发生可能与母亲年龄过大或过小、既往葡萄胎病史、营养不良特别是缺乏维生素A和动物蛋白等因素有关。部分病例存在染色体数目或结构异常，如完全性葡萄胎多为46XX染色体且全部来自父系。地域差异显示亚洲国家发病率较高，可能与饮食结构和环境因素相关。

4. 临床表现

葡萄胎患者常见症状包括停经后阴道流血，可能为少量褐色分泌物或大量鲜红色出血。子宫增大速度常超过正常妊娠月份，伴有严重恶心呕吐等妊娠反应。部分患者会出现妊娠高血压综合征样表现，如高血压、蛋白尿和水肿。超声检查可见特征性的"落雪状"或"蜂窝状"回声，血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。

5. 治疗与随访

葡萄胎确诊后需及时行清宫手术清除宫腔内异常组织，手术前后需预防出血和感染。术后每周监测血人绒毛膜促性腺激素直至连续3次正常，然后每月监测至半年。期间需严格避孕1年，推荐使用口服避孕药。少数病例可能发展为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，需化疗治疗。定期妇科检查和超声随访对早期发现恶变至关重要。

葡萄胎患者术后应注意休息，加强营养摄入特别是优质蛋白和维生素，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，术后1个月内禁止盆浴和性生活。心理疏导很重要，家属应给予充分理解和支持。再次妊娠前建议进行遗传咨询，妊娠早期需加强超声监测。出现异常阴道流血或腹痛应及时就诊，严格遵循医嘱完成所有随访检查。