羊水栓塞如何救治

羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，主要措施包括维持呼吸循环稳定、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍以及必要时紧急剖宫产终止妊娠。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性过敏反应综合征，起病急骤且凶险。

羊水栓塞抢救的核心是快速识别与团队协作。一旦出现突发低血压、呼吸困难、发绀或抽搐等表现，需立即高流量吸氧并建立静脉通路。肾上腺素是首选药物，用于抗过敏和维持血压，同时需快速补充晶体液及血制品。凝血功能异常者需输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆，DIC阶段可使用肝素钠注射液。产科团队需评估胎儿状况，在产妇生命体征允许时行子宫切除术控制出血。氢化可的松注射液等糖皮质激素可减轻炎症反应，出现肺动脉高压时可使用前列地尔注射液。抢救过程中需持续监测动脉血气、凝血功能及血流动力学指标。

羊水栓塞的后续管理重点在于器官功能支持。急性肾损伤需行连续性肾脏替代治疗，呼吸衰竭患者可能需要机械通气。神经系统并发症如癫痫发作需静脉注射地西泮注射液控制。感染防治应使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠，同时需警惕多器官功能障碍综合征的发生。产后出血处理除宫缩剂外，必要时可行子宫动脉栓塞术。所有抢救措施均需在重症监护病房由产科、麻醉科、重症医学科等多学科团队协作完成。

预防羊水栓塞需加强产前风险评估，避免不必要的宫缩过强或产道损伤。孕妇出现不明原因寒战、烦躁等前驱症状时应提高警惕。产后2小时内是病情监测关键期，需密切观察血压、心率及阴道出血情况。建议所有助产机构制定羊水栓塞抢救预案，定期进行模拟演练，确保急救药品和设备处于备用状态。产妇恢复期应注意补充铁剂和蛋白质，逐步进行康复训练，心理干预也需同步跟进。