胎盘早剥的并发症

胎盘早剥可能引发产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等并发症。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、产后出血

胎盘早剥导致子宫肌层收缩乏力或凝血功能障碍时，可能引发产后出血。患者表现为阴道流血量超过500毫升，伴随面色苍白、脉搏细速等症状。需立即建立静脉通道补充血容量，使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、弥散性血管内凝血

胎盘剥离面释放大量凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。临床表现为皮肤黏膜出血、注射部位渗血、血尿等。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用低分子肝素钙注射液抗凝，监测凝血功能指标。

3、急性肾衰竭

严重胎盘早剥引起失血性休克时，肾脏灌注不足可能导致急性肾小管坏死。患者出现少尿、无尿、氮质血症等症状。需进行连续性肾脏替代治疗，静脉滴注呋塞米注射液利尿，严格控制液体出入量。

4、羊水栓塞

胎盘剥离时羊水通过子宫血管进入母体循环可能诱发羊水栓塞。表现为突发呼吸困难、发绀、休克甚至心跳骤停。需立即气管插管机械通气，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，维持循环稳定。

5、胎儿宫内窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧不足会出现胎心率异常、胎动减少等窘迫表现。需紧急剖宫产终止妊娠，新生儿出生后可能需气管插管正压通气，使用盐酸肾上腺素注射液复苏。

胎盘早剥患者出院后应保持会阴清洁，观察恶露量及性状，6周内禁止盆浴和性生活。饮食宜高蛋白、高铁，适量进食猪肝、瘦肉、菠菜等食物。定期监测血压和肾功能，出现头晕、水肿等症状及时复诊。建议下次妊娠前进行凝血功能、子宫动脉血流等检查，孕期加强产前检查频率。