胃穿孔为什么经常胃疼

胃穿孔患者经常胃疼主要与胃酸刺激穿孔部位、炎症反应持续存在、继发感染、消化功能紊乱以及神经敏感性增高等因素有关。胃穿孔是胃壁全层破损的急症，可能由消化性溃疡、外伤、长期服用非甾体抗炎药等因素引起，需及时就医处理。

1、胃酸刺激

胃穿孔后胃酸直接接触腹膜或周围组织，导致化学性腹膜炎。胃酸具有强腐蚀性，会持续刺激穿孔边缘及腹腔内神经末梢，引发剧烈疼痛。患者可能出现刀割样持续性腹痛，疼痛多位于上腹部并向肩背部放射。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，同时禁食以减少胃酸产生。

2、炎症反应

穿孔后胃内容物漏入腹腔会触发局部炎症级联反应，释放前列腺素、组胺等炎性介质。这些物质不仅直接刺激痛觉神经，还会引起组织水肿和血管扩张，加重疼痛感。患者常伴有发热、腹膜刺激征等表现。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染，必要时需手术修补穿孔。

3、继发感染

胃内容物中含有大量细菌，穿孔后易导致腹腔感染形成脓肿。细菌繁殖产生的毒素和局部化脓性炎症会持续刺激腹膜，造成疼痛反复发作。感染未控制时可能出现寒战、高热等全身症状。需通过腹部CT评估感染范围，严重者需行腹腔镜引流术，并联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

4、消化功能紊乱

穿孔后胃排空障碍及肠道蠕动异常会导致食物潴留，发酵产气使胃内压升高，牵拉穿孔部位产生胀痛。患者多见恶心呕吐、停止排气排便等症状。治疗需胃肠减压，恢复期可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠动力，配合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群。

5、神经敏感性增高

长期疼痛刺激会使中枢神经系统发生敏化，痛阈降低导致轻微刺激即可诱发疼痛。部分患者穿孔愈合后仍存在功能性腹痛，可能与内脏高敏感性有关。可遵医嘱使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊调节神经传导，配合针灸等物理治疗改善症状。

胃穿孔患者急性期需绝对禁食，恢复期应从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及产气食物。日常要规律进食，戒烟限酒，控制情绪压力。术后患者需定期复查胃镜，长期服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片者应监测血铝浓度。若出现突发剧烈腹痛伴板状腹，须立即就医排除再穿孔可能。