胃穿孔是怎样形成的

胃穿孔通常由胃溃疡恶化、外伤或肿瘤侵蚀等因素导致，主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征等症状。

1、胃溃疡恶化

长期未控制的胃溃疡可能穿透胃壁全层。胃酸和消化酶持续侵蚀溃疡底部，最终突破浆膜层形成穿孔。患者多有慢性上腹痛病史，进食后疼痛加重，可能伴随反酸、嗳气。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等药物抑制胃酸并保护黏膜。

2、外伤性穿孔

锐器刺伤或剧烈外力撞击可导致胃壁破裂。常见于交通事故、高处坠落等场景，可能合并肋骨骨折、肝脾损伤。表现为外伤后迅速出现的腹肌紧张、板状腹，需紧急进行胃修补术或部分胃切除术。

3、肿瘤侵蚀

进展期胃癌浸润胃壁全层后可引发穿孔。患者多有消瘦、贫血、黑便等肿瘤消耗症状，胃镜检查可见溃疡型肿物。需根据分期选择根治性手术或姑息性修补，术后可能需联合替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物。

4、药物因素

长期大剂量使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可能削弱胃黏膜屏障。这类穿孔多发生于老年患者，疼痛程度可能较轻但全身状况差，需停用损伤性药物并使用注射用泮托拉唑钠静脉治疗。

5、感染性穿孔

胃结核、梅毒等特殊感染造成胃壁坏死时可发生穿孔。患者常有低热、盗汗等全身症状，可能伴随其他器官感染灶。需进行抗结核治疗或驱梅治疗，必要时手术清除病灶。

预防胃穿孔需规律饮食避免过饥过饱，限制辛辣刺激食物和酒精摄入。胃溃疡患者应定期复查胃镜，严格遵医嘱用药控制胃酸。出现突发剧烈腹痛时应立即禁食并平卧，尽快就医排查穿孔可能。术后患者需逐步过渡到流质饮食，避免过早摄入粗硬食物造成吻合口损伤。