剖腹产后晚期大出血该怎么办

剖腹产后晚期大出血可通过子宫按摩、药物治疗、宫腔填塞、血管栓塞术、子宫切除术等方式处理。晚期产后出血通常由胎盘残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能障碍、子宫切口愈合不良等原因引起。

1、子宫按摩

子宫按摩有助于促进子宫收缩，减少出血。按摩时需将手掌置于产妇腹部，轻柔而均匀地按压子宫底部。按摩过程中需观察产妇反应，避免过度用力导致不适。若按摩效果不佳，需及时采取其他措施。

2、药物治疗

可使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、酚磺乙胺注射液等药物促进子宫收缩或改善凝血功能。药物治疗需在医生指导下进行，严格掌握用药指征和禁忌证。用药期间需密切监测产妇生命体征和出血情况。

3、宫腔填塞

宫腔填塞适用于药物治疗无效的出血情况。通过填塞宫腔可压迫出血点达到止血目的。操作需在严格无菌条件下进行，填塞后需预防感染。填塞物一般留置24-48小时后取出，期间需密切观察。

4、血管栓塞术

血管栓塞术通过介入方法阻断出血血管的血流。该方法创伤小、恢复快，适用于保守治疗无效且希望保留子宫的产妇。术后需卧床休息，观察穿刺部位有无出血或血肿，监测下肢血液循环情况。

5、子宫切除术

当其他方法均无效或出血危及生命时，需考虑子宫切除术。手术可彻底解决出血问题，但会导致永久性丧失生育能力。术前需充分评估产妇情况，做好输血准备，术后加强护理预防并发症。

剖腹产后晚期大出血属于产科急症，产妇需绝对卧床休息，保持外阴清洁，避免感染。饮食上应多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋等，帮助恢复血红蛋白水平。保持情绪稳定，避免剧烈活动，遵医嘱定期复查。家属应密切观察产妇出血量、颜色及生命体征变化，发现异常立即就医。产后42天内禁止性生活及盆浴，注意个人卫生，预防感染。