羊水栓塞是什么病

羊水栓塞是一种分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环导致的急性过敏反应综合征，属于产科危急重症。

1、发病机制

羊水栓塞主要由分娩时羊水通过子宫创面进入母体血液循环引发。羊水中含有的胎脂、胎粪、毳毛等物质可作为致敏原，激活补体系统和炎症介质释放，导致肺动脉高压、弥散性血管内凝血等多系统功能障碍。这种情况多发生在剖宫产、急产或宫缩过强等情况下。

2、临床表现

典型表现为突发呼吸困难、发绀、低血压、抽搐甚至昏迷，部分患者会出现难以控制的大出血。症状通常在破膜后或分娩过程中突然出现，进展迅速。由于病情凶险，约半数病例在发病1小时内死亡。

3、诊断标准

诊断主要依据临床表现结合实验室检查。血涂片发现鳞状上皮细胞或毳毛有提示意义，但阴性不能排除。D-二聚体显著升高、血小板急剧下降、纤维蛋白原降低等凝血功能异常是重要佐证。需与肺栓塞、子痫、产后出血等疾病鉴别。

4、高危因素

高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、子宫收缩过强等情况易诱发羊水栓塞。使用缩宫素引产或加强宫缩时风险增加。有剖宫产史或子宫手术史的孕妇也需警惕。

5、治疗原则

立即给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。使用糖皮质激素抗过敏，血管活性药物维持血压。输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀纠正凝血功能障碍。必要时行子宫切除术控制出血。需要多学科团队协作进行抢救。

孕妇应定期产检，及时发现妊娠高危因素。分娩时避免不必要的宫缩剂使用，有疑似症状需立即告知医护人员。产后密切观察生命体征，出现异常出血或呼吸困难要立即就医。保持良好心态，不过度焦虑，但需了解相关风险知识。