羊水栓塞有哪些并发症

羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肾功能衰竭、休克等并发症。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性综合征，起病急骤且病情凶险。

1、弥散性血管内凝血

羊水栓塞可能导致弥散性血管内凝血，表现为广泛微血栓形成、凝血因子消耗及继发性纤溶亢进。患者可能出现皮肤黏膜出血、注射部位渗血、血尿等症状。治疗需及时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用肝素钠注射液抗凝，必要时给予氨甲环酸注射液抑制纤溶。

2、急性呼吸窘迫综合征

羊水栓塞可诱发急性呼吸窘迫综合征，因肺血管痉挛和通透性增加导致肺水肿。患者出现进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降。需立即气管插管机械通气，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应，使用呋塞米注射液减轻肺水肿。

3、心力衰竭

羊水栓塞可能引起急性心力衰竭，因肺动脉高压导致右心负荷急剧增加。患者表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿。治疗需使用多巴酚丁胺注射液增强心肌收缩力，硝酸甘油注射液扩张血管，必要时进行体外膜肺氧合支持。

4、肾功能衰竭

羊水栓塞后循环衰竭可导致急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿、血肌酐升高。需进行连续性肾脏替代治疗，使用注射用托拉塞米利尿，密切监测电解质平衡。部分患者可能遗留慢性肾功能不全。

5、休克

羊水栓塞常引发过敏性休克和心源性休克，患者出现血压骤降、意识模糊、四肢厥冷。需立即肾上腺素注射液抢救，快速补液扩容，使用去甲肾上腺素注射液维持血压。休克持续时间长可能造成多器官功能衰竭。

羊水栓塞患者度过急性期后需长期随访，监测心、肺、肾功能恢复情况。建议保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查凝血功能及器官功能指标。产后注意观察恶露量及性质，出现异常出血及时就医。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍。