肠粘连梗阻如何治疗

肠粘连梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术、营养支持等方式治疗。肠粘连梗阻通常由腹部手术、腹腔感染、腹部外伤、先天性异常、炎症性肠病等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠粘连梗阻的基础治疗手段，通过插入鼻胃管或肠梗阻导管，抽吸胃肠道内积聚的气体和液体，减轻肠腔压力。该方法适用于不完全性梗阻或术前准备阶段，能缓解腹胀、呕吐等症状。操作需由医护人员执行，避免导管误插或损伤黏膜。减压期间需禁食，并监测引流液性状和量。

2、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染和调节肠道功能。头孢曲松钠注射液可预防或治疗继发腹腔感染，山莨菪碱注射液能缓解肠道痉挛性疼痛，乳果糖口服溶液可软化粪便促进排泄。用药需严格遵医嘱，禁用于肠穿孔等急腹症患者。治疗期间需监测电解质平衡，防止长期禁食导致低钾血症。

3、腹腔镜松解术

腹腔镜松解术适用于局部粘连较轻的患者，通过腹壁小切口置入器械分离粘连带。相比开腹手术，该术式创伤小、恢复快，术后1-3天可恢复肠蠕动。但严重广泛粘连或肠管血运障碍者需中转开腹。术后早期需下床活动预防再粘连，必要时可配合透明质酸钠凝胶等防粘连材料。

4、开腹手术

开腹手术适用于完全性梗阻或肠坏死患者，需切除坏死肠段并行肠吻合术。术中需仔细探查全部小肠，解除多发性粘连带，必要时做肠排列术降低复发风险。术后可能出现肠瘘、切口感染等并发症，需加强抗感染治疗。严重病例需临时造口，待炎症消退后二期手术还纳。

5、营养支持

营养支持贯穿治疗全程，急性期通过静脉输注氨基酸脂肪乳提供能量，恢复期逐步过渡至肠内营养粉剂。梗阻解除后应从流质饮食开始，2-3周内避免高纤维食物。长期反复发作者需评估营养状况，必要时补充维生素B12注射液等营养素。日常需保持规律排便习惯，避免暴饮暴食。

肠粘连梗阻患者治疗后需长期随访，日常饮食宜少量多餐，选择易消化的低渣食物如米粥、嫩豆腐等。术后1个月内避免提重物或剧烈运动，但应坚持每日步行促进肠蠕动。出现腹痛腹胀加重、停止排气排便等症状时需立即就医。预防的关键在于腹部手术后早期活动，必要时可咨询医生使用防粘连药物。