为什么哮喘好发于夜间或凌晨

哮喘好发于夜间或凌晨主要与昼夜节律变化、迷走神经兴奋性增高、卧位气道受压、激素水平波动以及接触过敏原等因素有关。

1、昼夜节律变化

人体皮质醇水平在凌晨降至最低，而皮质醇具有抗炎作用，其减少可能导致气道炎症反应加重。同时夜间体温下降会刺激支气管收缩，增加气道阻力。这类生理性节律变化可通过规律作息和保持卧室恒温缓解。

2、迷走神经兴奋

夜间迷走神经张力增高会促使支气管平滑肌收缩，同时刺激黏液分泌增多。这种情况常见于存在胃食管反流的患者，反流物刺激会进一步加剧迷走神经反射。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少反流诱发。

3、卧位影响

平躺时膈肌上抬导致肺容积减少，同时重力作用使鼻腔分泌物倒流刺激气道。对于合并鼻窦炎的患者，建议睡眠时抬高床头30度，必要时可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部炎症。

4、激素水平波动

凌晨时段肾上腺素水平处于低谷，而组胺释放达到高峰，这种失衡会诱发支气管痉挛。过敏性哮喘患者夜间接触尘螨等过敏原后，IgE介导的组胺释放更为显著。抗组胺药物如氯雷他定片可部分缓解症状。

5、环境暴露增加

夜间卧室密闭导致尘螨、宠物皮屑等过敏原浓度升高，羽绒寝具或地毯更易积攒致敏物质。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨罩包裹寝具。中重度患者可考虑脱敏治疗或使用奥马珠单抗注射液。

哮喘患者夜间发作时应立即使用速效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，并保持坐位呼吸。日常需避免睡前剧烈运动、晚餐过饱，卧室保持适宜湿度。建议记录发作时间与诱因，定期复查肺功能调整用药方案，必要时进行睡眠呼吸监测排除合并症。