什么是急性直肠炎

急性直肠炎是指直肠黏膜的急性炎症，主要表现为肛门坠胀、排便疼痛、黏液便或血便等症状。急性直肠炎通常由细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、放射性损伤、化学刺激、异物损伤等因素引起。可通过直肠指检、粪便常规、肠镜检查等方式确诊，治疗需根据病因选择抗感染、调节肠道菌群、局部用药等措施。

1、感染因素

细菌感染是急性直肠炎的常见原因，如志贺菌、沙门菌、弯曲菌等病原体侵入直肠黏膜可导致炎症反应。病毒感染如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒也可能引发直肠炎，尤其多见于免疫功能低下人群。寄生虫感染如阿米巴原虫、血吸虫等寄生虫侵袭直肠黏膜时，会造成黏膜充血水肿甚至溃疡。感染性直肠炎需通过粪便培养或血清学检查明确病原体，针对性使用抗生素、抗病毒或驱虫药物治疗。

2、物理化学刺激

放射性直肠炎常见于盆腔肿瘤放疗后，电离辐射会损伤直肠黏膜细胞导致炎症。化学刺激如误服强酸强碱等腐蚀性物质，或长期使用刺激性泻药都可能损伤直肠黏膜。异物损伤多见于直肠异物嵌顿或肛门镜检查操作不当等情况。这类直肠炎需立即去除刺激因素，使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬液灌肠，配合康复新液等促进黏膜修复。

3、缺血性损伤

直肠供血动脉发生栓塞或血栓形成时，可导致直肠壁缺血坏死引发缺血性直肠炎。常见于动脉硬化、房颤栓子脱落、低血压休克等患者，表现为突发剧烈腹痛伴血便。肠系膜血管造影可明确诊断，轻症可用罂粟碱注射液改善血液循环，重症需手术切除坏死肠段。缺血性直肠炎病情凶险，需密切监测生命体征。

4、过敏反应

食物过敏或药物过敏可能引起过敏性直肠炎，常见致敏物质包括牛奶、海鲜、坚果等食物，以及抗生素、非甾体抗炎药等药物。典型表现为接触过敏原后出现直肠黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润。可通过过敏原检测确诊，治疗需避免接触过敏原，使用氯雷他定等抗组胺药物，严重时需糖皮质激素灌肠。

5、自身免疫因素

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病常累及直肠，属于慢性复发性自身免疫性疾病。但部分患者可能以急性直肠炎为首发表现，内镜下可见连续性黏膜糜烂、溃疡。需通过病理活检鉴别，治疗需使用美沙拉嗪栓剂局部用药，重症需口服泼尼松或免疫抑制剂控制病情。

急性直肠炎患者应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴缓解疼痛。饮食宜选择低渣、低纤维的流质或半流质食物，避免辛辣刺激、油腻食物。急性期应卧床休息，避免久坐压迫直肠。症状持续超过3天或出现发热、大量便血时应及时就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。治愈后需定期复查肠镜，监测黏膜修复情况。