胎停和自然流产的区别

胎停和自然流产的区别主要在于发生阶段与临床表现。胎停指胚胎在子宫内停止发育但未排出，自然流产则是妊娠物完全或部分排出体外。两者可能由染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染或免疫因素等引起。

1、发生机制差异

胎停属于稽留流产范畴，胚胎死亡后滞留宫腔，孕妇可能无阴道流血或腹痛，仅通过超声发现胎心消失。自然流产表现为妊娠组织从宫腔排出，分为完全流产和不完全流产，前者妊娠物全部排出，后者残留部分组织需清宫处理。常见诱因包括黄体功能不足导致的孕酮水平低下，或TORCH感染引发的胚胎发育障碍。

2、诊断标准不同

胎停需超声确认孕囊直径超过25毫米无胎芽，或胎芽长度超过7毫米无胎心搏动。自然流产通过临床症状结合超声判断，完全流产可见宫腔线清晰，不完全流产显示宫腔混合回声。实验室检查可发现自然流产者血HCG下降更快，而胎停患者HCG可能持续平台期。

3、处理方式区别

胎停确诊后需药物或手术清除妊娠物，常用米非司酮片联合米索前列醇片药物流产，或行负压吸引术。自然流产若为完全型可观察随访，不完全型需服用益母草颗粒促进残留排出，必要时行清宫术。两种情况均需监测血HCG至正常范围，预防感染可口服头孢克洛分散片。

4、后续妊娠影响

单次胎停或自然流产通常不影响再次妊娠，但连续发生两次以上需排查抗磷脂抗体综合征等疾病。胎停清宫可能增加宫腔粘连风险，建议术后服用戊酸雌二醇片修复内膜。自然流产完全排出者对子宫损伤较小，3-6个月后可尝试再孕。

5、心理干预重点

胎停患者因无症状易延误就医，确诊后可能产生强烈自责情绪，需心理疏导配合药物治疗。自然流产者经历阴道流血和腹痛，恐惧感更突出，建议家属陪伴并短期使用枣仁安神胶囊改善睡眠。两类患者均应接受生殖内分泌评估后再孕。

经历胎停或自然流产后，建议间隔3个月再备孕，期间每日补充叶酸片0.4毫克，避免吸烟饮酒等危险因素。饮食注意增加瘦肉、深色蔬菜等富含铁和优质蛋白的食物，适度进行瑜伽等低强度运动调节身心状态。再次妊娠后需加强孕早期监测，必要时进行免疫治疗或黄体支持。