羊水栓塞的危害是什么

羊水栓塞可能导致产妇休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭甚至死亡。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性过敏反应综合征，主要危害包括呼吸循环衰竭、凝血功能障碍、急性肾损伤等。

1、呼吸循环衰竭

羊水栓塞最早出现的危害是突发性低氧血症和低血压。羊水中的胎脂、胎粪等物质进入肺动脉后引发机械性梗阻和血管痉挛，导致肺动脉高压。右心负荷急剧增加导致急性右心衰竭，同时左心回心血量减少引发心输出量骤降。患者表现为突发呼吸困难、发绀、血压急剧下降，严重时可出现意识丧失。需立即进行气管插管机械通气和血管活性药物维持循环。

2、弥散性血管内凝血

羊水中的组织因子和促凝物质激活外源性凝血途径，导致全身微血管内广泛血栓形成。凝血因子和血小板被大量消耗，继发纤溶亢进，表现为皮肤黏膜出血、针眼渗血、阴道流血不凝等。实验室检查可见血小板计数进行性下降，纤维蛋白原水平降低，D-二聚体显著升高。需紧急输注冷沉淀、血小板及新鲜冰冻血浆纠正凝血功能紊乱。

3、急性肾损伤

持续性低血压导致肾脏灌注不足，血红蛋白尿和肌红蛋白尿加重肾小管损伤。患者出现少尿或无尿，血肌酐和尿素氮水平快速上升。超声检查可见双肾血流信号减弱。需进行连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定，同时避免肾毒性药物使用。部分患者可能进展为慢性肾功能不全需长期透析。

4、神经系统损害

脑组织缺氧缺血可导致脑水肿和颅内压增高。患者可能出现抽搐、昏迷等表现，头颅CT可见弥漫性脑水肿征象。需给予甘露醇脱水降颅压，亚低温治疗保护脑功能。幸存者可能遗留认知功能障碍、肢体瘫痪等后遗症，需长期康复训练。

5、多器官功能障碍

全身炎症反应综合征可导致肝脏转氨酶升高、心肌酶谱异常、肠屏障功能受损等多系统损害。患者可能出现黄疸、心律失常、应激性溃疡等表现。需进行器官功能支持治疗，如保肝药物、质子泵抑制剂、肠内营养等。严重病例需体外膜肺氧合支持。

预防羊水栓塞需规范产前检查，严格控制催产素使用指征。分娩过程中密切监测生命体征，出现不明原因休克应立即启动抢救流程。抢救成功后需长期随访心功能、肾功能及凝血功能，产后抑郁筛查和心理干预也不可忽视。建议产妇保持均衡饮食，适度运动促进康复，定期复查凝血指标和器官功能。