慢性胆汁反流性胃炎如何治疗

慢性胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。慢性胆汁反流性胃炎通常由胃肠动力障碍、胆囊切除术后、幽门功能不全、胃酸分泌异常及长期胆汁刺激等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，避免刺激胆汁分泌。选择低脂易消化的食物如燕麦、蒸鱼，少量多餐减轻胃肠负担。避免空腹饮酒或咖啡，餐后保持直立姿势1-2小时。饮食中可增加水溶性膳食纤维如苹果泥，有助于吸附胆汁酸。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，多潘立酮片改善胃肠动力。质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片促进胃黏膜修复。药物需按疗程规律服用，避免自行停药。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理黏膜损伤，或放置十二指肠支架减少胆汁反流。内镜治疗创伤较小但需评估适应症，术后需配合抑酸治疗。内镜介入后可能出现暂时性吞咽困难或胸骨后疼痛，通常1-2周缓解。

4、手术治疗

严重病例可行Roux-en-Y胃空肠吻合术改变胆汁引流路径，或胃底折叠术加强贲门抗反流功能。手术适用于药物治疗无效且伴有严重并发症者，术后需长期随访营养状况。手术风险包括吻合口瘘、倾倒综合征等，需严格评估手术指征。

5、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。戒烟限酒减少胃黏膜刺激，控制体重在正常范围。规律作息避免精神紧张，适度运动如散步促进胃肠蠕动。记录饮食与症状关系，避免诱发反流的个体化因素。

慢性胆汁反流性胃炎患者需长期管理，定期复查胃镜评估黏膜情况。日常避免暴饮暴食和餐后立即平卧，注意观察粪便颜色及上腹痛变化。若出现呕血、黑便或体重骤降应及时就医。治疗期间保持心态平和，必要时寻求心理疏导缓解焦虑情绪。