输卵管性不孕症需要做哪些检查

输卵管性不孕症通常需要通过输卵管通畅性检查、影像学检查、激素水平检测、宫腔镜检查以及腹腔镜检查等方式明确诊断。

1、输卵管通畅性检查

输卵管通液术通过向宫腔注入生理盐水评估输卵管通畅度，操作简便但准确性有限。子宫输卵管造影在X光下观察造影剂流动，能清晰显示输卵管形态及阻塞部位。超声下输卵管造影结合超声监测，避免辐射且可重复进行。

2、影像学检查

经阴道超声可初步观察输卵管积水或增粗，但对轻微粘连敏感度不足。三维超声重建能立体显示输卵管走行，辅助判断扭曲或局部扩张。磁共振成像对合并子宫内膜异位症的输卵管病变具有鉴别价值。

3、激素水平检测

性激素六项检测包括促卵泡激素、黄体生成素等，排除内分泌因素导致排卵障碍。抗苗勒管激素反映卵巢储备功能，评估辅助生殖技术适用性。甲状腺功能筛查可发现甲减或甲亢引发的月经紊乱。

4、宫腔镜检查

宫腔镜直视下观察输卵管开口形态，同步处理宫腔粘连或息肉。联合美蓝通液可动态评估输卵管通畅性，准确率达90%以上。术中可同时取材进行病理检查，明确是否存在慢性子宫内膜炎。

5、腹腔镜检查

腹腔镜作为金标准能直接观察输卵管伞端粘连程度，同时进行粘连松解或造口术。联合宫腔镜可全面评估盆腔环境，诊断子宫内膜异位症等合并疾病。术中输卵管通染试验能精准判断双侧输卵管功能状态。

建议检查前3天避免性生活，宫腔镜及腹腔镜检查需避开月经期。日常保持会阴清洁，规律作息有助于维持内分泌稳定。输卵管积水患者可适当热敷下腹部促进血液循环，但需在医生指导下配合抗生素治疗。术后1个月内禁止盆浴和游泳，定期复查输卵管功能恢复情况。