妊娠合并急性胰腺炎怎么治疗

妊娠合并急性胰腺炎的治疗需根据病情严重程度采取禁食、胃肠减压、药物干预或手术等措施，同时兼顾胎儿安全。

1、禁食与胃肠减压

急性发作期需立即禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。轻型患者通常禁食3-5天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡至低脂流质饮食。胃肠减压期间需静脉补充水电解质，维持每日尿量大于1500毫升，防止脱水诱发宫缩。

2、药物控制炎症

遵医嘱使用注射用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，联合注射用乌司他丁阻断炎症反应。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶注射液，避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛。需监测胎心变化，药物使用不超过7天。

3、营养支持治疗

中重度患者需通过中心静脉输注肠外营养液，提供每日25-30千卡/千克热量。病情稳定后尽早启用短肽型肠内营养粉剂，经鼻空肠管缓慢输注，逐步增加至目标喂养量。每周监测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标评估营养状态。

4、胆源性病因处理

合并胆总管结石时，妊娠中期可考虑行内镜下逆行胰胆管造影取石术，术前使用注射用头孢曲松钠预防感染。妊娠晚期则以保守治疗为主，分娩后6周再行胆囊切除术。超声检查每周评估胆管扩张程度。

5、手术干预指征

出现胰腺坏死合并感染、腹腔间隔室综合征等需多学科会诊，妊娠早期可考虑终止妊娠后行腹腔镜清创术，妊娠中晚期优先选择经皮穿刺引流，分娩方式根据产科指征决定。术后需加强胎儿监护及营养支持。

妊娠合并急性胰腺炎患者应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日监测胎动。恢复期饮食采用低脂高蛋白模式，选择蒸鱼、鸡胸肉等优质蛋白，避免油炸食品。建议每2周复查血常规、肝肾功能及超声，出现宫缩频繁或胎动异常需立即就诊。哺乳期用药需告知医师当前喂养方式，避免药物通过乳汁影响婴儿。