妊娠合并急性胰腺炎该怎么办

妊娠合并急性胰腺炎需立即就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛解痉、抗感染治疗、必要时终止妊娠。该病可能由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化等因素引起。

妊娠合并急性胰腺炎属于产科急症，需多学科协作处理。禁食胃肠减压可减少胰液分泌，缓解胰腺自我消化。静脉补液需维持水电解质平衡，防止血容量不足。镇痛解痉常用哌替啶注射液联合山莨菪碱注射液，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。抗感染治疗首选头孢三代如头孢曲松钠，覆盖肠道菌群。当出现胎儿窘迫、胰腺坏死感染或母体多器官衰竭时，需评估终止妊娠时机，剖宫产术可降低腹腔压力。

胆源性胰腺炎占妊娠期发病的60%以上，与胆囊收缩功能下降、胆汁淤积相关。高甘油三酯血症孕妇发病风险增加10倍，血脂需控制在11.3mmol/L以下。妊娠期孕激素水平升高会松弛Oddi括约肌，增加胰管反流风险。发病24小时内需完成血清淀粉酶、脂肪酶、腹部超声检查，MRCP可评估胆管结石而无辐射风险。动态监测胎心及宫缩情况，孕晚期建议胎心监护每日2次。

妊娠合并急性胰腺炎恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食，首选米汤、藕粉等低刺激食物，每日脂肪摄入控制在20g以下。可适量补充中链甘油三酯奶粉替代部分脂肪来源。避免一次性大量进食，采用6-8次/日少量多餐模式。监测血糖变化，妊娠期糖尿病孕妇需调整胰岛素用量。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动次数。出院后每周复查血常规、肝肾功能及血脂，超声随访胰腺形态变化。出现持续性腹痛或胎动异常需立即返院复查。