妊娠合并急性胰腺炎怎么诊断

妊娠合并急性胰腺炎的诊断主要依据临床症状、血液检查、影像学检查以及与其他疾病的鉴别。诊断流程通常包括详细询问病史、体格检查、血清淀粉酶和脂肪酶检测、腹部超声检查，必要时进行磁共振胰胆管成像。

诊断妊娠合并急性胰腺炎时，医生首先会关注典型的临床症状，如突发性、持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，并伴有恶心、呕吐和发热。由于妊娠期子宫增大可能改变疼痛位置，症状可能不典型，因此详细的病史询问至关重要。体格检查可发现上腹部压痛，但妊娠晚期腹壁松弛可能使体征不明显。关键的实验室检查是检测血清淀粉酶和脂肪酶水平，其升高超过正常值上限3倍是重要的诊断依据。同时会进行血常规、肝肾功能、血糖、血钙等检查以评估病情严重程度和并发症。影像学检查首选腹部超声，因其无辐射，可评估胰腺形态、有无胰周积液以及胆道系统情况，寻找胆源性病因。当超声结果不明确或怀疑并发症时，可考虑采用无辐射的磁共振胰胆管成像，能更清晰地显示胰腺坏死、胰管情况以及胆道细微结石。诊断过程中必须与妊娠期其他急腹症进行严格鉴别，如重度子痫前期并发的HELLP综合征、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、阑尾炎以及胎盘早剥等，这需要结合全面的检查结果和产科评估。

确诊妊娠合并急性胰腺炎后，患者应立即住院治疗，治疗原则与非妊娠期相同，但需兼顾胎儿安全。治疗包括禁食、胃肠减压、液体复苏、镇痛、营养支持以及针对病因的治疗，如解除胆道梗阻。产科医生需密切监测胎儿状况。患者应严格遵循医嘱，绝对禁食期间通过静脉补充营养，病情缓解后从清流质饮食逐渐过渡，避免高脂食物。恢复期及出院后需保持低脂、均衡饮食，少食多餐，定期监测血脂和血糖，如有胆结石病史应遵医嘱管理。出现任何腹痛加剧、胎动异常或阴道流血流液等情况，须立即返院就诊。