痢疾与急性肠炎的区别有哪些

痢疾与急性肠炎在病因、症状及治疗上存在明显差异。痢疾主要由志贺菌感染引起，表现为脓血便、里急后重；急性肠炎多由病毒或非特异性细菌感染导致，以水样腹泻、腹痛为主。两者区别主要有病原体不同、典型症状差异、传染性强弱、并发症风险及治疗侧重点五点。

1、病原体不同

痢疾的病原体为志贺菌属，具有高度传染性，通过粪口途径传播。急性肠炎常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、大肠埃希菌等，部分由食物中毒或过敏引发。志贺菌感染需通过粪便培养确诊，而病毒性肠炎多依赖症状判断。

2、典型症状差异

痢疾典型表现为频繁少量脓血便，伴明显里急后重感和左下腹绞痛，发热可达39℃以上。急性肠炎多为水样或糊状腹泻，腹痛呈弥漫性，呕吐更常见，发热通常低于38.5℃。痢疾患者排便次数可达每日20-30次，肠炎一般不超过10次。

3、传染性强弱

痢疾属于法定乙类传染病，密切接触者需医学观察，患者需隔离至症状消失后1周。急性肠炎中仅部分病原体如诺如病毒具有较强传染性，多数病例无须严格隔离，但需注意个人卫生和餐具消毒。

4、并发症风险

痢疾可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔或溶血尿毒综合征，儿童可出现高热惊厥。急性肠炎并发症以脱水、电解质紊乱为主，婴幼儿及老年人需警惕循环衰竭。慢性痢疾可能导致营养不良，肠炎极少遗留长期后遗症。

5、治疗侧重点

痢疾需规范使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒，重症需静脉补液。急性肠炎以对症治疗为主，可口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊，病毒性感染无须抗菌药物。两者均需预防脱水，但痢疾患者需额外监测肾功能。

日常需注意饮食卫生，避免生冷食物，处理食材前充分洗手。腹泻期间建议食用低渣饮食如米汤、面条，症状加重或出现血便、持续高热时须立即就医。儿童及老年人出现腹泻时，家长应密切观察尿量及精神状态，预防重度脱水发生。