慢性萎缩性胃炎的治疗

慢性萎缩性胃炎可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、补充维生素、药物治疗、定期随访等方式治疗。慢性萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、免疫因素、不良饮食习惯、药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、高盐、腌制食物的摄入，避免酒精和咖啡因。选择易消化的食物如粥类、蒸煮蔬菜，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。少食多餐可减轻胃肠负担，避免空腹时间过长导致胃酸刺激黏膜。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要病因之一，可通过碳13/14呼气试验确诊。标准四联疗法包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗需完成全程用药，停药4周后复查确认根除效果。

3、补充维生素

胃黏膜萎缩可能导致内因子缺乏，影响维生素B12吸收。可遵医嘱肌注维生素B12注射液，或口服甲钴胺片。同时建议补充叶酸片和维生素C片，有助于改善胃黏膜修复能力。

4、药物治疗

胃黏膜保护剂如瑞巴派特片可促进黏液分泌，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸。促胃肠动力药如多潘立酮片缓解腹胀，消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助营养吸收。症状明显时短期使用抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片。

5、定期随访

每6-12个月进行胃镜和病理检查，监测肠上皮化生或异型增生等癌前病变。发现中重度萎缩伴肠化时需缩短复查间隔。同时筛查血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平评估胃功能状态。

患者需保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。戒烟并限制非甾体抗炎药使用，注意餐具消毒和分餐制。适当进行散步、太极拳等低强度运动，促进胃肠蠕动。若出现消瘦、贫血、持续上腹痛等症状应及时复查胃镜。