什么是过敏性腹泻

过敏性腹泻是指由食物过敏原刺激肠道引发的非感染性腹泻，主要表现为进食特定食物后出现腹痛、水样便及皮肤瘙痒等症状。常见诱因有牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏、海鲜过敏等，可通过回避过敏原、使用抗组胺药物等方式干预。

1、食物过敏原

牛奶蛋白和鸡蛋是婴幼儿过敏性腹泻的主要诱因，成人常见于海鲜或坚果过敏。过敏原刺激肠道黏膜导致组胺释放，引发肠蠕动加快和黏液分泌增多。典型表现为进食后2小时内出现脐周绞痛和稀水便，可能伴随荨麻疹或面部水肿。确诊需通过食物回避试验或血清特异性IgE检测。

2、肠道免疫异常

部分患者存在肠道屏障功能缺陷或IgA分泌不足，使过敏原更易穿透肠黏膜。这种病理改变常见于过敏性紫癜或嗜酸性粒细胞性胃肠炎，腹泻多呈间歇性发作，粪便可见未消化食物残渣。肠镜检查可见黏膜充血或糜烂。

3、遗传易感性

有过敏性疾病家族史者更易发生过敏性腹泻，可能与HLA-DQ基因变异相关。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘，接触微量过敏原即可诱发症状。儿童随年龄增长可能自然耐受，但成人多需长期回避过敏食物。

4、继发乳糖不耐受

反复过敏反应可损伤小肠绒毛，导致继发性乳糖酶缺乏。表现为腹泻迁延不愈，饮用普通奶粉后症状加重。需通过氢呼气试验鉴别，治疗需改用无乳糖配方奶粉或补充乳糖酶。

5、交叉过敏反应

花粉-食物过敏综合征患者可能对某些蔬果产生交叉反应，如桦树花粉过敏者对苹果过敏。这类腹泻多伴口腔刺痛感，症状较轻且持续时间短。加热处理可破坏过敏原蛋白结构减轻症状。

过敏性腹泻患者应建立饮食日记记录可疑致敏食物，急性期可选用蒙脱石散止泻，必要时口服氯雷他定片缓解过敏反应。长期管理需严格回避已确认的过敏原，注意补充钙剂和维生素D预防营养不良。婴幼儿建议在医生指导下逐步尝试深度水解蛋白奶粉，定期评估营养状况和生长发育指标。