胎盘早剥怎么办

胎盘早剥可通过卧床休息、吸氧治疗、输血治疗、终止妊娠、子宫切除术等方式治疗。胎盘早剥通常由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、胎膜早破、子宫静脉压升高、高龄妊娠等原因引起。

1、卧床休息

胎盘早剥程度较轻时，孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫。密切监测胎心变化及阴道出血量，避免剧烈活动加重胎盘剥离。定期进行超声检查评估胎盘剥离面积是否扩大。

2、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予孕妇持续低流量吸氧，提高母体血氧饱和度，改善胎儿宫内缺氧状况。吸氧期间需监测血氧饱和度维持在95%以上，同时观察胎心率变化。对于合并呼吸窘迫者可采用高流量氧疗。

3、输血治疗

当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70g/L时，需立即输注红细胞悬液纠正贫血。严重凝血功能障碍者需补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板。输血过程中需监测生命体征，警惕输血反应发生。

4、终止妊娠

对于孕周超过34周或胎儿窘迫者，应立即行剖宫产术终止妊娠。术前需建立静脉双通道，备足血制品。术中注意子宫收缩情况，必要时使用卡前列素氨丁三醇注射液或注射用缩宫素促进宫缩。

5、子宫切除术

出现子宫胎盘卒中或经保守治疗仍持续出血时，需行子宫次全切除术控制出血。术前需纠正凝血功能异常，术中注意保留卵巢功能。术后给予广谱抗生素如注射用头孢曲松钠预防感染。

胎盘早剥孕妇应保持情绪稳定，避免腹部受压或碰撞。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，配合维生素C促进铁吸收。恢复期禁止盆浴及性生活，定期复查血常规及凝血功能。出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即返院就诊。产后42天需进行盆底肌康复训练，再次妊娠前应全面评估高危因素。