慢性溃肠性结肠炎是什么病

慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，属于炎症性肠病范畴。该病主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，可能由遗传易感性、免疫异常、肠道菌群失调、环境因素及精神心理因素等多重机制共同引发。病程迁延不愈者可出现肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症，需通过结肠镜检查结合病理结果确诊。

1、遗传易感性

约15%患者存在家族聚集现象，已发现NOD2、IL23R等基因变异与发病相关。这类患者肠道黏膜屏障功能存在先天缺陷，更易受外界刺激诱发异常免疫反应。建议有家族史者定期进行粪便钙卫蛋白检测，出现持续腹泻时需及时完善结肠镜检查。

2、免疫调节异常

患者体内Th2细胞过度活化导致IL-4、IL-5等细胞因子分泌失衡，引发肠道黏膜持续性炎症损伤。临床可表现为里急后重、排便不尽感，肠镜下可见弥漫性糜烂溃疡。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等免疫调节药物控制炎症反应。

3、肠道菌群紊乱

拟杆菌门减少与普雷沃菌门增多是典型特征，这种生态失衡会破坏肠黏膜免疫耐受。患者常伴有腹胀、肠鸣音亢进，粪便菌群移植可作为辅助治疗手段。日常需避免滥用抗生素，适当补充双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂。

4、环境诱发因素

长期高脂饮食、吸烟及非甾体抗炎药使用可损伤肠黏膜屏障。部分患者发病前有急性胃肠感染史，空肠弯曲菌等病原体感染可能启动异常免疫应答。建议采用低渣饮食，避免进食辛辣刺激食物，发作期可选用肠内营养粉剂进行营养支持。

5、精神心理影响

焦虑抑郁状态通过脑肠轴加重肠道炎症，约30%患者伴有心理障碍。临床可见症状波动与情绪变化同步，需配合心理疏导及帕罗西汀片等抗焦虑药物治疗。保持规律作息、进行正念训练有助于改善自主神经功能紊乱。

慢性溃疡性结肠炎患者需长期低纤维、高蛋白饮食，避免乳制品及生冷食物刺激。急性期应卧床休息，记录每日排便次数及性状变化。规范使用美沙拉嗪栓等局部制剂可减少全身副作用，生物制剂如英夫利西单抗适用于中重度病例。每6-12个月需进行结肠镜复查监测癌变风险，出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时须立即就医。