什么是慢性溃性结肠炎

慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。该病可能与免疫异常、遗传易感性、肠道菌群失调及环境因素相互作用有关，需通过结肠镜检查结合病理结果确诊。

1、免疫异常

免疫系统错误攻击肠道黏膜是核心发病机制。患者体内可检测到抗中性粒细胞胞质抗体，肠黏膜中存在大量淋巴细胞和浆细胞浸润。这种异常免疫反应导致黏膜屏障损伤，表现为持续性溃疡和充血水肿。治疗需使用免疫抑制剂如美沙拉秦肠溶片、硫唑嘌呤片或生物制剂英夫利西单抗注射液控制炎症反应。

2、遗传因素

约15%患者有家族史，HLA-DRB1等基因位点与发病相关。遗传背景使个体对环境触发因素更敏感，可能出现全结肠受累的严重病变。这类患者需更早启动强化治疗，必要时考虑全结肠切除术。直系亲属患病者建议定期进行粪便钙卫蛋白检测筛查。

3、菌群失调

肠道微生物组成改变可破坏免疫耐受。患者常检出普雷沃菌减少而大肠杆菌增多，这种生态失衡加剧黏膜炎症。治疗可配合益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态，严重者需粪便微生物移植重建菌群平衡。

4、环境诱因

高脂饮食、吸烟、非甾体抗炎药使用等可诱发发作。部分患者发病前有肠道感染史，病原体如艰难梭菌可能启动异常免疫应答。急性期需采用要素饮食，避免乳制品和高纤维食物刺激肠黏膜。

5、并发症风险

长期活动性炎症可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔或癌变。病程超过10年者需每年结肠镜监测，发现异型增生需考虑预防性手术。合并原发性硬化性胆管炎者癌变概率显著增高。

慢性溃疡性结肠炎患者需长期规范用药，急性期可短期使用氢化可的松琥珀酸钠注射液控制症状。缓解期建议低渣饮食，补充维生素D和钙剂，定期进行营养状态评估。出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重时需立即就医。保持情绪稳定有助于减少复发，必要时可进行认知行为干预。