胆汁反流性胃炎与胃食管反流的区别

胆汁反流性胃炎与胃食管反流的区别主要体现在发病机制、病变部位及症状表现上。胆汁反流性胃炎是胆汁反流入胃引起的胃黏膜炎症，胃食管反流则是胃内容物反流至食管导致的食管黏膜损伤。

1、发病机制

胆汁反流性胃炎主要因幽门功能失调或胃部手术后胆汁从十二指肠反流入胃，胆汁中的胆盐破坏胃黏膜屏障。胃食管反流多因食管下括约肌松弛或腹压增高，胃酸及胃内容物反流至食管。

2、病变部位

胆汁反流性胃炎病变集中于胃部，尤其是胃窦部黏膜。胃食管反流主要损伤食管下段黏膜，长期可引发Barrett食管等并发症。

3、典型症状

胆汁反流性胃炎以胃部灼痛、腹胀、口苦为主，进食后加重。胃食管反流典型表现为胸骨后烧灼感、反酸，平卧时症状明显，可能伴咳嗽、咽喉异物感等食管外症状。

4、诊断方法

胆汁反流性胃炎需通过胃镜检查观察胆汁池及胃黏膜损伤，结合24小时胃内胆红素监测。胃食管反流诊断依赖食管pH监测、胃镜观察食管糜烂及质子泵抑制剂试验性治疗。

5、治疗差异

胆汁反流性胃炎需使用促胃肠动力药如多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，严重者需Roux-en-Y手术改道。胃食管反流以质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊为主，必要时行胃底折叠术。

两类疾病均需调整生活方式，避免高脂饮食、睡前3小时禁食。胆汁反流者应减少油腻食物摄入，胃食管反流患者需戒烟酒、控制体重。建议定期复查胃镜，长期症状不缓解需排查是否存在两种疾病共病情况。