慢性乙肝如何确诊

慢性乙肝可通过乙肝五项检查、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查、肝脏超声检查和肝组织活检等方式确诊。慢性乙肝通常由乙肝病毒感染引起，可能伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

1、乙肝五项检查

乙肝五项检查是诊断慢性乙肝的基础项目，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。乙肝表面抗原阳性持续超过6个月可确诊为慢性乙肝。该检查可明确病毒感染状态和免疫应答情况，帮助区分急性感染和慢性感染。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动。

2、乙肝病毒DNA检测

乙肝病毒DNA检测通过PCR技术定量检测血液中乙肝病毒载量，能直接反映病毒复制活跃程度。病毒载量超过2000 IU/ml且持续阳性可辅助确诊慢性乙肝。该检测对评估抗病毒治疗效果和疾病进展有重要价值。检测需采集静脉血，结果受实验室检测方法影响较大。

3、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。慢性乙肝患者常见谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，白蛋白水平可能降低。该检查不能单独确诊慢性乙肝，但能反映疾病活动度和肝细胞损伤情况。检查前需空腹8-12小时，避免饮酒和油腻饮食。

4、肝脏超声检查

肝脏超声检查可观察肝脏形态、大小和结构变化，发现肝纤维化、肝硬化等慢性乙肝并发症。典型表现为肝实质回声增粗、分布不均，门静脉增宽等。该检查无创、便捷，适合长期随访监测，但不能直接确诊慢性乙肝。检查前需空腹4-6小时。

5、肝组织活检

肝组织活检通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断慢性乙肝的金标准。能准确评估肝脏炎症分级和纤维化分期，指导治疗方案制定。检查可能引起出血、疼痛等并发症，通常在前四项检查无法明确诊断时采用。术后需卧床休息6-8小时，监测生命体征。

确诊慢性乙肝后应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，避免饮酒和滥用药物。饮食以清淡易消化为主，适量补充优质蛋白和维生素。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。严格遵医嘱进行抗病毒治疗，不可自行停药或更改剂量。注意个人卫生，避免传染他人。