五十肩怎么治疗

五十肩一般是指肩周炎，可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、关节镜手术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、热敷理疗

热敷理疗适用于早期肩周炎患者，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用40-45℃热毛巾每日热敷肩部15-20分钟，配合红外线照射或超声波治疗效果更佳。热敷后应避免立即接触冷水，防止血管收缩加重症状。

2、药物治疗

药物治疗主要针对疼痛明显的患者。常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需注意药物可能引起胃肠不适等副作用。

3、功能锻炼

功能锻炼是恢复肩关节活动度的关键措施。推荐钟摆运动、爬墙运动、毛巾拉伸等渐进式训练，每日2-3次，每次10-15分钟。锻炼时应以轻微疼痛为限，避免暴力牵拉导致二次损伤。坚持3-6个月可显著改善关节粘连。

4、封闭治疗

封闭治疗适用于顽固性疼痛患者。在超声引导下将利多卡因注射液与醋酸泼尼松龙注射液混合后注射至肩关节腔或痛点，能快速消炎止痛。每年治疗不超过3次，需严格无菌操作以防感染。糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、关节镜手术

关节镜手术用于保守治疗无效的严重病例。通过微创技术松解关节囊粘连，清除增生组织，术后配合康复训练。常见术式包括关节囊松解术、肩峰成形术等，住院时间通常3-5天，完全恢复需3-6个月。手术风险包括感染、神经损伤等并发症。

肩周炎患者日常应避免提重物及过度使用患侧上肢，睡眠时可在肩部垫软枕保持功能位。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等，促进软组织修复。急性期疼痛明显时可尝试冷敷，慢性期则以热敷为主。若出现夜间痛醒或活动严重受限，建议及时至骨科或康复科就诊评估。