肛瘘流血是怎么回事

肛瘘流血可能由肛瘘感染、肛周脓肿破溃、局部血管损伤、结核性肛瘘、克罗恩病合并肛瘘等原因引起，可通过局部清创、抗生素治疗、挂线疗法、瘘管切除术、生物制剂治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、肛瘘感染

肛瘘内口持续开放可能导致粪便污染瘘管，引发细菌感染。炎症刺激可导致瘘管壁脆性增加，出现渗血或活动性出血，常伴有脓性分泌物和肛门坠胀感。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合高锰酸钾溶液坐浴。

2、肛周脓肿破溃

肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成肛瘘，破溃处未完全愈合时可能出现血性渗出。患者多有发热、肛门剧痛病史，检查可见外口红肿。急性期需静脉滴注注射用头孢曲松钠，形成慢性瘘管后需行肛瘘切开术。

3、局部血管损伤

排便时干硬粪便摩擦瘘管或外力碰撞可能导致脆弱的肉芽组织出血，表现为便后滴鲜血。出血量较少时可压迫止血，反复出血者需在肛门镜下电凝止血，术后使用复方角菜酸酯栓促进创面修复。

4、结核性肛瘘

结核分枝杆菌感染引起的特殊类型肛瘘，瘘管壁可见干酪样坏死物，伴有低热、盗汗等全身症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，配合局部清创换药，疗程需持续6-9个月。

5、克罗恩病合并肛瘘

克罗恩病引发的穿透性肛瘘常表现为多发性瘘管伴黏液血便，可能伴随腹痛、腹泻。除手术引流外，需长期使用注射用英夫利西单抗控制肠道炎症，必要时行临时性肠造口减少粪便污染。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁，排便后使用温水冲洗，避免久坐久站。饮食需增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物，限制辣椒、酒精等刺激性摄入。出现发热、出血量增多或剧烈疼痛时需立即复诊，未规范治疗的肛瘘可能反复发作或引发肛周蜂窝织炎。