胰腺炎为什么会发热

胰腺炎患者发热通常由感染性炎症反应或组织坏死引起。主要有胰腺组织继发感染、全身炎症反应综合征、胆道感染、脓肿形成、其他并发症等因素。

1、胰腺组织继发感染

胰腺炎导致胰酶异常激活时可能破坏胰腺组织屏障，肠道细菌易位引发局部感染。这种感染性发热多伴随持续性腹痛加重、血象升高，需通过血培养或穿刺液检查确诊。临床常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，严重时需超声引导下穿刺引流。

2、全身炎症反应综合征

重症胰腺炎释放大量炎性介质如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等，引发全身性炎症反应。表现为体温超过38℃伴心率呼吸加快，与感染性发热不同之处在于血培养阴性。治疗需早期使用乌司他丁注射液抑制炎症反应，同时进行液体复苏和器官功能支持。

3、胆道感染

胆源性胰腺炎患者常合并胆管炎或胆囊炎，细菌通过共同通道逆行感染胰腺。特征性表现为寒战高热伴黄疸，腹部超声可见胆管扩张。除胰腺炎常规治疗外，需联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，必要时行内镜下鼻胆管引流术。

4、脓肿形成

胰腺坏死组织液化后可能形成包裹性脓肿，多出现在发病后2-4周。CT检查可见气泡征或液气平面，患者除发热外可能出现消耗性症状。治疗需经皮置管引流联合注射用亚胺培南西司他丁钠，无效时需手术清创。

5、其他并发症

胰腺炎可能并发胸腔积液感染、败血症或门静脉血栓等，这些并发症均可引起发热。例如左侧胸腔积液继发感染时会出现呼吸相关性发热，需胸腔穿刺引流并送检积液培养。门静脉血栓性发热可能伴随腹痛和肠梗阻表现，需抗凝治疗。

胰腺炎患者出现发热时应严格卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持维持能量。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂饮食，避免高脂食物刺激胰液分泌。每日监测体温变化，记录发热伴随症状如寒战、出汗等特征。注意保持口腔清洁预防继发感染，出现持续高热或意识改变需立即就医。