胎盘前置出血怎么办

胎盘前置出血可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、输血治疗、紧急剖宫产、预防感染等方式处理。胎盘前置出血通常由胎盘位置异常、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠、吸烟等因素引起。

1、卧床休息

胎盘前置出血患者需绝对卧床休息，采取左侧卧位减少子宫压迫。避免剧烈活动、久坐或提重物，保持排便通畅以防腹压增高。轻度出血时通过休息可减少出血量，期间需密切监测胎心及出血情况。

2、抑制宫缩治疗

出血伴随宫缩时可使用盐酸利托君注射液或硫酸镁注射液抑制宫缩，延长孕周。这类药物需在心电监护下使用，可能出现心悸、低血压等不良反应。用药期间需限制液体摄入量，定期监测电解质和尿量。

3、输血治疗

出血量超过500毫升或血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液纠正贫血。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验，输血过程中观察有无发热、皮疹等输血反应。严重出血者可补充凝血因子或新鲜冰冻血浆。

4、紧急剖宫产

孕周超过34周或大出血危及生命时需行子宫下段剖宫产术终止妊娠。手术需由经验丰富的产科团队操作，备足血源，做好新生儿复苏准备。术中可能采用子宫动脉结扎或B-Lynch缝合控制出血。

5、预防感染

出血后需预防性使用头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片预防感染。保持会阴清洁，每日消毒外阴，监测体温和血常规指标。出现发热、腹痛加剧或分泌物异味需及时进行细菌培养和药敏试验。

胎盘前置出血患者应保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。饮食选择高铁食物如动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。禁止性生活及阴道检查，每日记录胎动次数。出现新鲜出血、宫缩频繁或胎动异常需立即就医。产后需继续监测出血情况，遵医嘱使用促子宫收缩药物，定期复查超声了解子宫复旧情况。