慢性乙型病毒性肝炎的并发症

慢性乙型病毒性肝炎可能引发肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭、肝肾综合征、肝性脑病等并发症。慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症，若未及时干预，病毒长期复制可导致肝组织损伤逐步加重。

1、肝硬化

肝硬化是慢性乙型病毒性肝炎最常见的并发症，与肝细胞反复坏死和纤维组织增生有关。患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片减轻肝脏炎症。肝硬化失代偿期需限制蛋白质摄入，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝细胞癌

慢性乙型病毒性肝炎患者发生肝细胞癌的风险显著增高，与病毒DNA整合至宿主基因组有关。早期可能无特异性症状，随病情进展可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等。甲胎蛋白检测联合超声检查有助于早期筛查。治疗包括肝切除术、射频消融术，靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊可用于晚期患者。

3、肝衰竭

肝衰竭是慢性乙型病毒性肝炎的危重并发症，表现为凝血功能障碍、黄疸进行性加深、意识障碍等。可能与病毒活跃复制诱发大量肝细胞坏死有关。需立即住院治疗，使用人血白蛋白注射液维持血浆渗透压，注射用促肝细胞生长素促进肝细胞再生，必要时考虑肝移植。

4、肝肾综合征

肝肾综合征是慢性乙型病毒性肝炎晚期出现的功能性肾衰竭，与有效循环血容量不足及血管活性物质失衡相关。典型表现为少尿、血肌酐升高。治疗需在抗病毒基础上使用特利加压素注射液改善肾血流，限制钠水摄入，严重者需行连续性肾脏替代治疗。

5、肝性脑病

肝性脑病由慢性乙型病毒性肝炎导致的肝功能严重受损引起，血氨升高是主要发病机制。患者可出现性格改变、定向力障碍甚至昏迷。治疗需使用乳果糖口服溶液降低肠源性氨吸收，门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢，同时限制蛋白质摄入。

慢性乙型病毒性肝炎患者应定期监测肝功能、HBV-DNA载量及肝脏影像学检查，严格戒酒避免加重肝损伤。饮食需保证足够热量，适量补充维生素，避免高脂饮食。出现乏力加重、腹胀、皮肤黏膜出血等异常表现时需及时就医。接种乙肝疫苗是预防感染的最有效手段，乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。