慢性乙型病毒性肝炎的并发症有哪些

慢性乙型病毒性肝炎可能引发肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭、肝肾综合征、肝性脑病等并发症。这些并发症与病毒持续复制、免疫损伤、肝脏代偿功能下降等因素相关，需通过规范抗病毒治疗和定期监测预防病情进展。

1、肝硬化

长期慢性炎症导致肝细胞广泛坏死和纤维组织增生，形成假小叶结构。患者可能出现门静脉高压、脾功能亢进、腹水等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物延缓进展，必要时需进行肝移植评估。

2、肝细胞癌

乙肝病毒DNA整合入宿主基因组可诱发肝细胞恶性转化。早期常无特异性症状，随病情发展可能出现右上腹包块、消瘦、黄疸等表现。建议每6个月通过甲胎蛋白检测和肝脏超声进行筛查，确诊后可采用肝切除术或仑伐替尼胶囊等靶向治疗。

3、肝衰竭

短期内大量肝细胞坏死导致合成、解毒功能严重障碍。表现为凝血异常、黄疸加深、意识障碍等。需紧急人工肝支持治疗，必要时联合异甘草酸镁注射液等护肝药物，终末期需考虑肝移植。

4、肝肾综合征

严重肝病引起肾血管收缩和肾小球滤过率下降，表现为少尿、血肌酐升高。治疗需在抗病毒基础上使用特利加压素注射液改善肾血流，同时限制钠水摄入，避免使用肾毒性药物。

5、肝性脑病

肝脏解毒功能丧失导致血氨等毒性物质入脑，出现性格改变、定向力障碍等症状。需采用乳果糖口服溶液降低肠源性氨吸收，联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢，严重时需进行血液净化治疗。

慢性乙型肝炎患者应严格遵医嘱使用抗病毒药物，避免饮酒和肝毒性药物。建议每3-6个月检测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏弹性成像，保持低脂高蛋白饮食，适量进行有氧运动。出现腹胀、下肢水肿或意识异常等症状时需立即就医。通过规范管理和早期干预，可显著降低并发症发生概率。