房室传导阻滞的后遗症

房室传导阻滞可能遗留心律失常、心功能下降等后遗症，严重时可导致晕厥或猝死。房室传导阻滞按程度分为一度、二度、三度，后遗症风险随阻滞程度加重而增加。

1、心律失常

房室传导阻滞患者易出现持续性心动过缓或心脏停搏。三度阻滞时心房与心室电活动完全分离，心室率可能低至40次/分以下，需依赖心脏起搏器维持正常节律。长期心动过缓可引发室性早搏、室速等继发性心律失常，患者可能出现心悸、胸闷等症状。治疗需根据阻滞程度选择阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物，或植入永久起搏器。

2、心功能减退

长期房室不同步收缩会导致心脏泵血效率下降。心室充盈不足可引发心输出量降低，表现为活动后气促、下肢水肿等心力衰竭症状。二度Ⅱ型及以上阻滞患者可能出现左心室射血分数下降，超声心动图显示心室壁运动减弱。需通过限制钠盐摄入、服用呋塞米片减轻心脏负荷，严重者需联合地高辛片增强心肌收缩力。

3、脑供血不足

严重心动过缓会导致脑灌注压下降。患者可能出现短暂性黑矇、头晕等脑缺血症状，三度阻滞者可能突发阿斯综合征伴意识丧失。动态心电图监测显示RR间期延长超过3秒时，提示存在脑缺氧风险。预防措施包括避免突然体位改变，必要时使用氨茶碱片改善脑循环，植入起搏器是根治方法。

4、运动耐量下降

心脏传导异常会限制机体氧供能力。患者日常活动时易出现乏力、喘息，六分钟步行试验距离显著缩短。一度阻滞者可通过有氧训练改善代偿能力，但二度以上患者运动前需经心功能评估。康复训练应遵循循序渐进原则，避免进行举重、憋气等瓦氏动作。

5、血栓栓塞风险

房室传导障碍可能合并心房颤动。心房血流淤滞会增加左心房血栓形成概率，可能导致脑栓塞或肠系膜动脉栓塞。心电图显示房颤伴缓慢心室率时，需使用华法林钠片抗凝治疗。起搏器植入术后仍需定期监测INR值，同时观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

房室传导阻滞患者应定期复查动态心电图和超声心动图，监测QT间期变化和心室功能。日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜低脂低盐，限制浓茶咖啡摄入以防加重心律失常。出现晕厥先兆或呼吸困难加重时须立即就医，未植入起搏器的患者应避免驾驶或高空作业等高风险活动。