急性肝衰竭怎么办

急性肝衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。急性肝衰竭通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、代谢异常、缺血缺氧等原因引起。

1、一般治疗

急性肝衰竭患者需绝对卧床休息，减少体力消耗。饮食上需严格限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在20克以内，以减轻肝脏负担。同时需补充足够热量，可通过静脉输注葡萄糖溶液提供能量。患者需密切监测生命体征、肝功能、凝血功能等指标，及时发现病情变化。

2、药物治疗

针对不同病因可选用相应药物治疗。对乙酰氨基酚中毒引起的肝衰竭可使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。病毒性肝炎导致的肝衰竭可考虑使用恩替卡韦片等抗病毒药物。自身免疫性肝炎可选用甲泼尼龙片等糖皮质激素。还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等保肝药物可辅助治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

3、人工肝支持治疗

人工肝支持系统能暂时替代部分肝脏功能，为肝细胞再生争取时间。血浆置换可清除体内毒素和有害物质，改善凝血功能。分子吸附再循环系统能选择性清除蛋白结合毒素。生物人工肝结合了生物成分和机械装置，可提供更全面的肝功能支持。这些治疗需在具备条件的医院进行。

4、肝移植

对于预后极差或常规治疗无效的患者，肝移植是最终治疗手段。移植前需评估患者全身状况、并发症及手术耐受性。活体肝移植可缩短等待时间，但需严格评估供体安全性。术后需长期使用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后患者需终身随访，监测肝功能及药物浓度。

5、并发症防治

急性肝衰竭常并发肝性脑病，可选用乳果糖口服溶液降低血氨。消化道出血需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。感染需根据药敏结果选用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠。肾功能不全需进行血液净化治疗。脑水肿可选用甘露醇注射液脱水降颅压。所有并发症都需积极预防和及时处理。

急性肝衰竭患者日常需严格遵医嘱用药，定期复查肝功能。饮食应清淡易消化，避免高脂高蛋白食物。绝对禁酒，避免使用肝毒性药物。保持规律作息，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。出现乏力、恶心、皮肤黄染加重等症状应及时就医。家属需密切观察患者神志变化，警惕肝性脑病发生。建议患者接种甲型、乙型肝炎疫苗，预防病毒性肝炎。