尿道断裂的手术方式有哪些

尿道断裂的手术方式主要有尿道吻合术、尿道成形术、尿道内切开术、尿道支架置入术和会阴尿道造口术。尿道断裂通常由外伤、医源性损伤或尿道狭窄等因素引起，可能伴随排尿困难、血尿或尿外渗等症状。

1、尿道吻合术

尿道吻合术适用于尿道断裂端对端距离较近的情况，通过切除瘢痕组织后将尿道两断端直接缝合。该手术需在全身麻醉下进行，术后需留置导尿管2-4周。尿道吻合术能较好恢复尿道连续性，但术后可能出现尿道再狭窄或尿瘘等并发症。

2、尿道成形术

尿道成形术常用于长段尿道缺损或复杂性尿道狭窄，利用自体组织如阴茎皮肤、膀胱黏膜或口腔黏膜进行尿道重建。手术需分期进行，第一期建立尿流改道，第二期完成尿道成形。术后需定期尿道扩张以防止狭窄复发。

3、尿道内切开术

尿道内切开术适用于膜部尿道短段狭窄，通过内窥镜直视下用冷刀或激光切开狭窄段。手术创伤小且恢复快，但术后需配合定期尿道扩张。该方式对单纯性尿道狭窄效果较好，但对长段狭窄或瘢痕严重的病例效果有限。

4、尿道支架置入术

尿道支架置入术多用于高龄或不能耐受开放手术的患者，通过内镜将记忆合金支架置入狭窄段。支架能维持尿道通畅，但可能发生支架移位或尿路上皮增生等并发症。该方式属于姑息性治疗，需定期更换支架。

5、会阴尿道造口术

会阴尿道造口术适用于复杂性尿道损伤或多次手术失败病例，通过在会阴部建立永久性尿流改道。术后需长期佩戴集尿装置，可能影响生活质量。该术式通常作为其他手术方式失败后的最终选择。

尿道断裂术后需保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动或骑跨动作。每日饮水2000毫升以上以稀释尿液，减少尿道刺激。定期复查尿流率及尿道造影，早期发现并处理并发症。术后3个月内避免性生活，遵医嘱进行尿道扩张训练。出现排尿疼痛、尿线变细或发热等症状时应及时就医。