脂肪肝和酒精肝的区别

脂肪肝和酒精肝是两种不同的肝脏疾病，主要区别在于病因、病理机制及临床表现。脂肪肝主要由非酒精性因素导致，而酒精肝则与长期过量饮酒直接相关。

1、病因差异

脂肪肝的常见病因包括肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常，也可能与快速减肥、药物副作用或妊娠相关。酒精肝则完全由长期过量饮酒引起，乙醇及其代谢产物直接损伤肝细胞，导致脂肪变性、炎症甚至纤维化。

2、病理变化

脂肪肝的病理特征为肝细胞内中性脂肪过度堆积，早期多为单纯性脂肪变。酒精肝除脂肪沉积外，常伴随肝细胞气球样变、马洛里小体形成及中性粒细胞浸润，进展期易出现酒精性肝炎或肝硬化。

3、临床表现

轻度脂肪肝多无症状，部分患者可能出现右上腹隐痛或乏力。酒精肝患者早期可有食欲减退、恶心，随着病情进展会出现黄疸、腹水、肝掌等典型体征，戒酒后症状可能改善。

4、诊断标准

脂肪肝诊断需排除酒精及其他明确肝损因素，影像学显示肝脂肪含量超过5%即可确诊。酒精肝需符合饮酒史标准，男性每日乙醇摄入超过40克且持续5年以上，女性阈值更低，同时结合肝功能异常和特征性病理改变。

5、治疗原则

脂肪肝以生活方式干预为主，包括减重、运动及控制代谢综合征。酒精肝的核心治疗是严格戒酒，中重度患者需配合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片，晚期肝硬化需考虑肝移植。

无论是脂肪肝还是酒精肝，日常均需避免高脂高糖饮食，限制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白补充。酒精肝患者必须永久戒酒，脂肪肝患者需定期监测血糖血脂。建议每6-12个月进行肝脏超声和肝功能检查，出现乏力加重、皮肤黄染等症状应及时就医。