小儿斜视怎么治疗

小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗等方式改善。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、外伤等因素有关，通常表现为眼球偏斜、复视、代偿性头位等症状。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视需先矫正屈光问题。近视、远视或散光患儿需通过验光配镜，佩戴合适度数的框架眼镜或隐形眼镜。部分调节性内斜视患儿通过戴镜可完全矫正眼位，需每3-6个月复查调整镜片度数。镜片选择应考虑轻便材质，避免压迫鼻梁。

2、遮盖疗法

单眼弱视伴随斜视时采用遮盖优势眼方法。根据年龄选择不同遮盖时长，3岁以下患儿每日遮盖2-4小时，学龄儿童可延长至6小时。需配合精细目力训练如穿珠子、描画等。遮盖期间注意观察皮肤过敏情况，可选用透气性好的医用遮盖贴。

3、视觉训练

适用于轻度斜视及术后功能恢复。通过同视机、聚散球等器械进行融合功能训练，每周2-3次，每次20分钟。家庭可进行铅笔移近法、立体图卡等简单训练。训练需持续3-6个月，改善双眼协调性和立体视功能。

4、注射肉毒素

适用于急性麻痹性斜视或小角度斜视。在肌电图引导下向拮抗肌注射A型肉毒毒素，暂时减弱肌肉力量达到平衡。效果维持3-6个月，可能需重复注射。注射后可能出现短暂性上睑下垂、复视等反应，通常2周内自行缓解。

5、手术治疗

非调节性斜视或保守治疗无效时需手术。常见术式包括眼外肌后退术、截除术及移位术，全麻下调整肌肉附着点位置。术后需包扎24小时，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，避免揉眼。多数患儿术后1周可恢复日常活动，完全稳定需1-3个月。

家长应定期带孩子进行视力筛查，2岁前完成首次眼科检查。保持均衡饮食，适量补充维生素A和DHA。控制电子产品使用时间，阅读时保证充足光照。发现异常眼位或歪头视物现象应及时就诊，6岁前是斜视治疗黄金期。术后按医嘱复查，坚持视觉训练以巩固疗效。