小儿咳嗽久治不愈是怎么回事

小儿咳嗽久治不愈可能由过敏性咳嗽、呼吸道感染反复发作、胃食管反流、支气管哮喘、先天性气道发育异常等原因引起，可通过环境控制、抗感染治疗、抑酸护胃、吸入糖皮质激素、手术矫正等方式干预。

1、过敏性咳嗽

接触尘螨花粉等过敏原可能导致持续性干咳，夜间或晨起加重。建议家长保持室内清洁，定期清洗床品，避免使用地毯毛绒玩具。医生可能开具氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德雾化吸入溶液等药物控制过敏反应。若伴有皮肤湿疹或过敏性鼻炎需同步治疗。

2、呼吸道感染反复

支原体感染或鼻窦炎未彻底治愈会引起迁延性咳嗽，表现为阵发性呛咳伴少量白痰。家长需观察是否伴随低热或黄绿色鼻涕，医生可能建议阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒配合生理盐水鼻腔冲洗。反复感染超过2个月需排查免疫功能缺陷。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉会导致进食后咳嗽加重，可能伴随反酸嗳气。家长应调整喂养姿势，少量多餐，避免睡前饮食。医生可能使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片配合促胃肠动力药多潘立酮混悬液。严重者需24小时食管pH监测确诊。

4、支气管哮喘

咳嗽变异性哮喘表现为夜间刺激性干咳，运动后加剧。家长需记录咳嗽发作诱因，医生常通过肺功能检查确诊，并长期使用沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂预防发作。急性加重时需雾化吸入异丙托溴铵溶液。

5、气道发育异常

气管软化或血管环压迫等先天问题会引起固定性犬吠样咳嗽，安静时减轻，活动时加重。需通过支气管镜或CT血管成像确诊，轻度病例随年龄增长可能自愈，严重气道狭窄需行气管成形术或血管环离断术。

日常需保持室内湿度50%-60%，避免二手烟及冷空气刺激。饮食宜清淡，适当饮用蜂蜜水缓解夜间咳嗽。若咳嗽持续超过4周、出现喘息或咯血、伴随生长发育迟缓，需及时复查胸部影像学。所有药物使用均需严格遵循儿科医生指导，不可自行调整剂量或停药。