怎么查不孕

不孕检查通常需要通过生殖医学科或妇产科进行系统评估，主要项目包括激素检测、超声检查、输卵管造影、精液分析等。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等因素引起，需夫妻双方共同参与检查。

1、激素检测

通过抽血检查性激素六项、抗苗勒管激素等指标，评估卵巢储备功能和排卵情况。月经第2-4天检测促卵泡激素、雌二醇可判断卵巢功能，黄体中期孕酮检测能确认是否排卵。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症则可能抑制排卵。

2、超声监测

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵泡发育。排卵期监测能动态追踪优势卵泡生长至18-20毫米时是否破裂排卵。三维超声有助于诊断子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等结构异常。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变也可能影响胚胎着床。

3、输卵管检查

子宫输卵管造影通过X光显影剂观察输卵管通畅度，是诊断输卵管堵塞的金标准。腹腔镜下通液试验能更直观评估盆腔粘连情况，同时可处理子宫内膜异位病灶。输卵管积水可能导致胚胎毒性，需通过输卵管造口术或切除改善妊娠环境。

4、精液分析

男性需禁欲2-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态。少精症指每毫升精液精子数少于1500万，弱精症为前向运动精子比例低于32%。严重畸精症可能需睾丸穿刺取精，梗阻性无精症可通过显微镜下输精管吻合术治疗。

5、宫腔镜检查

对于反复流产或移植失败者，宫腔镜能直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜粘连、息肉或炎症。轻度宫腔粘连可在镜下行分离术，慢性子宫内膜炎需口服多西环素片或左氧氟沙星片抗感染治疗。子宫内膜活检还能评估容受性相关标志物表达。

建议检查前3个月保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯。女性可记录基础体温和月经周期，男性避免高温环境。检查期间适当补充维生素E和叶酸，输卵管造影后需避孕1个月。若发现甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病应优先控制，必要时考虑辅助生殖技术干预。