不孕不育怎么查

不孕不育通常指夫妻双方在未采取避孕措施、规律性生活1年以上仍未成功妊娠，可通过男方精液检查、女方排卵监测、输卵管通畅度检查、宫腔镜检查、内分泌及免疫学检查等方式逐步排查原因。不孕不育可能由男方因素、女方因素或双方共同因素导致，建议夫妻双方同时就诊，以便全面评估。

1、男方精液检查：

这是男方不育检查的基础项目，主要分析精液量、精子密度、活力、形态及有无白细胞等。若精液参数异常，可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱或遗传因素有关，通常表现为少精、弱精或畸形精子症。治疗上，针对感染可使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物，精索静脉曲张严重时可行精索静脉高位结扎术。

2、女方排卵监测：

通过基础体温测定、排卵试纸或阴道超声监测卵泡发育及排出情况，判断是否存在排卵障碍。排卵障碍多与多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症或甲状腺功能异常有关，常表现为月经周期不规律、闭经或经量过少。治疗上，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片促进排卵，或使用地屈孕酮片调整周期。

3、输卵管通畅度检查：

常用子宫输卵管造影或超声造影，评估输卵管是否通畅、有无粘连或积水。输卵管阻塞常由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往腹腔手术或结核感染引起，患者可能伴有慢性下腹痛、痛经或性交痛。轻度粘连可通过输卵管通液术治疗，重度阻塞则需行腹腔镜下输卵管整形术或介入再通术。

4、宫腔镜检查：

宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜情况，排查子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤或子宫纵隔等异常。这些病变多与反复流产、月经量增多或经期延长有关，可能由慢性子宫内膜炎、多次刮宫手术或先天发育异常导致。治疗上，息肉或肌瘤可行宫腔镜下切除术，宫腔粘连需行粘连分离术，术后可配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。

5、内分泌及免疫学检查：

女方需检测性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能及抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标。内分泌异常常表现为月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不足，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、甲状腺疾病或自身免疫性疾病有关。治疗上，甲状腺功能异常可遵医嘱使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片，免疫因素可考虑泼尼松片或阿司匹林肠溶片进行免疫调节。

不孕不育的检查应遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。建议夫妻双方保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免吸烟饮酒及接触有害环境。检查前男方需禁欲2-7天，女方需在月经干净后3-7天进行输卵管及宫腔相关检查。若发现明确病因，应积极配合医生进行针对性治疗，多数情况可通过药物或手术改善生育条件。