小儿哮喘怎么检查

小儿哮喘可通过肺功能检查、支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、过敏原检测、胸部影像学检查等方式诊断。小儿哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏反应、运动诱发等原因引起。

1、肺功能检查

肺功能检查是诊断小儿哮喘的核心手段，通过测量用力呼气容积和最大呼气流量评估气道阻塞程度。6岁以上儿童可配合完成常规肺功能测试，表现为阻塞性通气功能障碍时支气管舒张试验阳性有助于确诊。对于年幼儿童可采用婴幼儿肺功能仪或脉冲振荡技术进行检测。

2、支气管激发试验

支气管激发试验通过雾化吸入乙酰甲胆碱等刺激物诱发气道高反应性，适用于肺功能检查结果不明确的情况。该检查需要在专业医师监护下进行，当FEV1下降超过20%可判定为阳性反应。检查前需停用支气管扩张剂，过程中可能出现咳嗽、胸闷等短暂不适。

3、呼出气一氧化氮测定

呼出气一氧化氮测定是无创性气道炎症标志物检测，数值升高提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。该检查适合3岁以上儿童，检测前1小时需避免剧烈运动和进食硝酸盐含量高的食物。FeNO水平超过20ppb时需要结合临床表现判断，不能单独作为诊断依据。

4、过敏原检测

过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，可明确诱发哮喘的过敏因素。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等，阳性结果需结合接触史判断临床意义。检测前需停用抗组胺药物，皮肤试验可能出现局部红肿等反应，家长需密切观察儿童反应。

5、胸部影像学检查

胸部X线或CT检查主要用于排除其他肺部疾病，典型哮喘患儿胸片可能显示肺过度充气。急性发作期可见支气管壁增厚或肺不张改变，但影像学检查不能作为确诊依据。CT检查适用于反复喘息或治疗效果不佳者，需评估辐射暴露风险。

家长应协助记录儿童发作频率、诱因和夜间症状，避免接触烟雾、冷空气等刺激因素。保持室内清洁通风，定期清洗床品减少尘螨。遵医嘱规范使用吸入药物，掌握急性发作时的应急处理措施。建议每3-6个月复查肺功能，根据病情调整治疗方案。饮食上注意补充维生素D和抗氧化营养素，适当进行游泳等有氧运动增强肺功能。