小儿胆道扩张手术怎么做

小儿胆道扩张手术通常采用胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术或胆道重建术，具体术式需根据患儿病情决定。手术主要适用于先天性胆管扩张症、胆道梗阻等疾病引起的胆管结构异常。

胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术是经典术式，通过完整切除扩张的胆管囊肿后，将肝总管与空肠进行Roux-en-Y吻合。该术式能有效解除胆汁淤积，预防胆管炎反复发作。手术需在全身麻醉下进行，采用开腹或腹腔镜操作，术中需注意保护邻近的肝动脉和门静脉。胆道重建术适用于局限性胆管狭窄或损伤，通过切除病变段胆管后行端端吻合或置入支撑管。对于合并肝内胆管扩张的患儿，可能需联合肝叶切除术。术前需完善磁共振胰胆管造影评估胆道解剖，术后需监测胆汁引流量及肝功能指标。

术后应保持引流管通畅，避免剧烈哭闹或咳嗽增加腹压。饮食从流质逐步过渡到低脂普食，限制油炸食品摄入。定期复查超声观察胆道通畅情况，按医嘱使用抗生素预防感染。若出现发热、黄疸或腹痛需及时复诊。家长需注意切口护理，避免沾水，观察有无渗液或红肿。术后3个月内避免剧烈运动，保证充足睡眠有助于恢复。