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胆道镜检查怎么做

发布时间:2018-12-1165907次浏览

胆道镜检查是用胆道镜来观察胆道里面是否发生病变,在做胆道手术的时候,这是不可缺少的一个检查项目。它的特点就是外观比较纤细,视野非常的清晰,进入患者身体内部不会有不适感,并且影像非常的生动,能够观察到最细微的变化,这样会让弹道疾病的诊断治疗变得更加的方便和安全。

胆道镜,包括金属的硬质类胆道镜,还有纤维胆道镜。胆道镜检查主要针对胆道囊肿,胆道结石,胆道肿瘤等疾病,当然现在有电子胆道镜更先进了,此检查是诊断和治疗胆道疾病的重要手段。那么胆道镜胆道镜检查怎么做呢?一起来了解一下吧。

一般来说,胆道镜检查不需要麻醉,也不需要到无菌手术室进行。这种胆道镜通常来讲在五毫米左右,比胃镜和肠镜要细。插镜前检查器械是否完整,有无障碍。术后胆道镜检查前行造影剂过敏试验,检查当日晨需禁食;术前先做T形管造影,了解结石部位及数量;若估计拔除T形管后瘘道太细,应先做扩张。主要有一下几个步骤:

1.常规行ERCP检查,了解胆道情况。

2.行EST操作。

3.将子镜插入器安装在母镜钳道管插口上,经子镜插入器插入子镜。

4.子镜送达十二指肠后,两位医师协同操作,与ERCP一样将子镜插入胆管内。注意尽量不用抬钳器抬起子镜,以免损伤子镜导光纤维。子镜进入胆管后,母镜操作者主要是进行子镜的插入、后退及转动母镜,协助子镜进到合适的部位;子镜操作者则可利用子镜的角度钮使子镜处于最有利于各种检查和治疗的位置。子镜进入胆总管后,可以深入至肝总管、胆囊管开口,如胆管扩张明显,还可能送达一、二级肝管分支,偶尔可通过扩张的胆囊管进入胆囊。

5.若发现肿瘤性病变,可经子镜钳道管钳取组织送检。

6.发现结石可用子镜专用的取石篮取石,如结石过大必须进行液电碎石时,应先留置鼻胆管,再送入子镜,经鼻胆管向胆管内灌注生理盐水,再送入液电碎石电极,在子镜直视下进行碎石。结石击碎后,改用取石篮将结石碎片一一取出。也可选用其他碎石方法。

胆道镜检查可了解肝内外胆管有无结石、狭窄、畸形、肿瘤和蛔虫等,同时可在胆道镜直视下行取石术或取活组织做组织病理学检查,还可进行冲洗、止血及灌注抗生素等治疗。但是一定要注意并发症,主要有胆管损伤、胆管出血、胆管穿孔、胆道感染等,应注意预防。以上就是胆道镜检查怎么做的一些详细介绍了。

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什么是胆道结石
胆道结石在临床上一般多数是指胆管内的结石。另外,胆管又分为肝内胆管和肝外胆管,一般形成的胆管结石,其中一部分是形成在肝内胆管。那外一部分也是在肝外胆管,包括左右肝管以及胆总管。这类解释一旦形成,对于初期泥沙样的结石,可能随着胆汁会排出到肠道,不会引起相应的症状。一旦形成胆道结石比较大,往往形成比较明显的一些症状,包括低位胆道梗阻、梗阻性黄疸,继发胆管炎、胆绞痛等多种并发症。因此,对于胆管结石患者诊断明确的情况下,多数是采取一些保守治疗和手术治疗方案。包括口服消炎利胆药物,甚至采取一些微创开腹手术的方式来进行取石手术。
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2021-04-15

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胆道镜检查需要住院吗
胆道镜检查一般并不需要住院,但是如果是在手术之前所做的胆道镜检查,就需要入院治疗,在整个检查的过程中应该保证无菌操作,也应该保证轻柔的动作。
胆道结石的检查方法都有哪些
要对胆道结石进行检查,可以通过抽血、B超、CT等方式。通过抽血的方法来进行检查,可以发现体内的胆红素含量升高,则可以初步判断身体出现结石情况。而通过B超以及CT,可以更加直观看到是否有结石存在。
胆道梗阻的症状是什么
胆道梗阻是临床上很多原因可能导致的胆道梗阻。总的来说,是胆道入到肠道这段过程中有各种原因,比如说结石,肿瘤,以及其它的压迫,外源性压迫导致的胆汁排入不畅。它的主要表现最直接的就是黄疸,胆道梗阻了以后胆汁排不下去了,在肝内淤积引起的黄疸,表现人皮肤粘膜黄染,随着梗阻的严重程度各有不同。第二,就是因为胆汁排入不到肠道,造成大便颜色上的改变。它最直接的表现就是,患者会观察到自己的大便颜色发白,我们有一个临床的形容词叫白陶土样,像这个白颜色的陶土样的一个大便的形状。第三,就是它会因为胆汁淤积,胆汁酸成分里面有一些这种成分在皮肤里面淤积的越来越多了以后,典型的就是全身的瘙痒,病人会觉得全身痒的特别难受会挠会搔抓,引起皮肤破溃,这种是典型的梗阻性黄疸的这种几大表现。再往下进一步发展,如果胆汁淤积的时间梗阻的时间逐步的延长,它还会引起肝脏功能的影响,比如说表现为肝脏合成蛋白的能力下降,引起腹水水肿,或者引起肝脏的明确功能的下降,导致全身的淤血淤斑。如果继发了一些比如说胆道细菌的一些繁殖,它可能还会有发烧,全身的中毒感染的表现,血压下降,心率增快的时候,都是一些晚期的梗阻,黄疸的一些表现。
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2020-03-18

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胆道结石饮食注意什么
胆道结石饮食注意尽量的避免油炸的食物,快餐以及添加人工奶油的甜品,动物内脏和海鲜。还有粗纤维的蔬菜,以及会引起腹胀胃排空功能障碍。随着疾病的逐渐的改善,无论是胆囊切除手术之后,还是胆管结石取出之后。身体逐渐康复,饮食要逐渐的补充各种营养物质,主要包括碳水化合物、优质蛋白质、适量的脂肪、膳食纤维、维生素、水果蔬菜等。当然还是以少食多餐为主。禁忌暴饮暴食,仍然是要控制高脂肪、高胆固醇的食物。胆汁是由肝脏合成,胆汁通过肝内外胆管进入到十二指肠。胆囊主要是储存和浓缩胆汁的器官,胆汁的主要功能是辅助脂肪的消化。如果说做了胆囊切除手术,缺少了胆汁的临时储存和浓缩一个器官,在进食高脂肪食物的时候就会出现消化吸收异常,容易出现腹胀腹泻。对于合并胆管结石,无论是肝内还是肝外胆管结石都可能会出现胆道的梗阻。如果这时再摄入高脂肪和高胆固醇的食物,会增加胆道发生梗阻的风险。
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2020-02-24

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胆道结石可以不治疗吗
对于无症状的胆囊结石,建议是可以通过定期检查,不需要任何的治疗。对于胆道结石的治疗来讲,主要是根据结石引起的相应症状,以及是否会引起胆道梗阻,还一些严重的并发症来决定治疗的措施。而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石,已经出现胆道梗阻,或肝内胆管结石,引起了局限性的胆管的炎症,甚至是累积了局限性的肝脏,那么这种情况还是建议及早的治疗。
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2020-02-24

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胆道梗阻怎么办
胆道梗阻需要对因治疗。如果属于胆道结石引起,需要接受手术取石,胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石;如果属于肿瘤引起,需要接受手术治疗。胆道梗阻最常见原因是结石和胆道系统的肿瘤。胆道梗阻的处理,首先要根据病因去选择处理方式。1、胆道结石,手术取出结石,恢复胆道引流的通畅性。治疗方式是胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石。2、胆道系统肿瘤引起胆道梗阻,首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,要进行胆道引流,包括经脾经肝的胆道穿刺引流以及ERCP下胆管支架的一个植入或者鼻胆管的一个引流。
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胆道结石饮食注意事项
胆道结石饮食注意事项:要尽量避免油炸食物,快餐,一些添加人工奶油的甜品,动物内脏,海鲜,粗纤维的蔬菜,以及会引起腹胀、胃排空功能障碍的食物。随着身体逐渐康复,饮食当中要逐渐补充各种营养物质,包括碳水化合物,优质蛋白质,适量脂肪,膳食纤维,维生素,水果蔬菜等,以少食多餐为主,禁暴饮暴食。胆囊切除手术后,缺少胆汁临时储存和浓缩的器官,在进食高脂肪食物的时候会出现消化吸收异常,容易出现腹胀、腹泻。对于合并胆管结石,无论是肝内还是肝外胆管结石,都有可能出现胆道的梗阻。如果此时再摄入一些高脂肪和高胆固醇的食物,同样会增加胆道发生梗阻的风险。
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胆道结石不治疗可以吗
胆道结石能否不治疗,要视具体情况而定。胆道结石包括肝内胆道结石、肝外胆道结石。胆道结石的治疗主要根据结石引起的相应症状、是否会引起胆道梗阻以及一些严重的并发症决定。无症状的胆囊结石或者肝内的小结石,没有引起明显的炎症或胆囊萎缩,胆道系统完整性不被破坏,建议定期检查而不需要任何的治疗。有症状的胆囊结石或者肝外的胆管结石,已经出现了胆道梗阻,或者肝内胆管结石,引起了局限性的胆管炎症,建议及早治疗。由于持续的胆道结石刺激,会增加局部炎症,包括疼痛、发烧、黄疸,有的肝内胆管结石也会增加胆管癌发生的风险。所以,胆道结石的治疗措施一定要因人而异。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石急性发作时通常采取抗炎补液,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、肝功能异常等。慢性炎症的胆管结石,建议及早进行手术,把胆管结石取出,恢复胆道的完整性。反复的胆道感染,胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显的扩张,或者下端的炎症无法缓解,可使用胆肠吻合手术来进行改道治疗,也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石,有症状的或者局限性有炎症的,可以采取局部胆管切开取石,切除相邻的有病肝脏,或者进行胆管狭窄重建,保证胆道的完整。严重的肝内胆管结石,出现明显的肝硬化或者肝功能衰竭,还有可能需要进行肝脏移植手术。
胆道梗阻应该怎么办
胆道梗阻首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,比如胆道梗阻的时间过长,肝功能太差,或者患者年老体弱,不适合接受根治性的肿瘤切除手术,或者病人合并有其余的手术禁忌症,就要进行胆道的引流,而引流的方式可以包括几种,是经脾经肝的胆道穿刺引流,另是ERCP下胆管支架的植入或者鼻胆管的引流。胆道梗阻的原因可以有很多,最常见的主要是两类:一类是结石,另一类是胆道系统的肿瘤,胆道梗阻的处理首先要根据病因去选择处理方式。先胆道结石,如果是胆管结石引起的梗阻,手术的主要目的就是取出结石,然后恢复胆道引流的通畅性。一般的治疗有两个方式,是胆囊切除加胆管切开取石,另外就是胃镜下,ERCP逆行性的胆管取石。无论是哪种方式,目的就是要把结石取出来,然后恢复胆汁胆道的通畅性。
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2019-12-17

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胆道结石可以体外碎石吗
胆囊里面的结石跟肾结石差不多,不可以在体外进行碎石。可以选择手术的方式来做治疗,而现在治疗胆道结石比较好的办法就是微创保胆取石术和腹腔镜下胆囊切除术,治疗之后效果很不错。而胆道结石的患者还会出现一些症状,患者只要发现,就及时就医来进行治疗。
胆道结石原因
肝胆结石对患者的肝胆有很大影响,早点接受治疗才是关键。造成肝胆结石有几个原因,如遗传、年龄大、饮食不健康、情绪不良因素等等,这些因素都会导致肝胆结石,因此要避开这些诱因或做好措施减少肝胆结石的发生。
胆道疾病的症状有哪些
一般情况下,胆道疾病主要有急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石等,具体疾病症状也会有所不同,可以根据疾病说明症状。具体内容如下: