小儿淹溺怎么治疗

小儿淹溺可通过保持呼吸道通畅、心肺复苏、纠正低体温、预防感染、对症支持等方式治疗。小儿淹溺通常由意外落水、游泳技能不足、监护缺失等原因引起，可能伴随呼吸困难、意识障碍、低体温等症状。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿移离水域并平卧，清除口鼻内泥沙或呕吐物。若存在呼吸暂停，需采用仰头抬颏法开放气道，必要时使用吸痰器清理呼吸道。对于喉痉挛或气道梗阻者，可考虑气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道。

2、心肺复苏

对无自主呼吸和心跳者立即实施心肺复苏，按压深度为胸廓前后径1/3，频率100-120次/分，人工呼吸与按压比例2：30。使用自动体外除颤仪时需根据患儿体重选择合适电极片。复苏过程中持续监测脉搏氧饱和度和心电图变化。

3、纠正低体温

用干毛巾擦干体表水分后，采用毛毯包裹或暖风机复温，水温过低的淹溺者需进行体外或体内加温治疗。复温速度控制在每小时升高核心体温0.5-1℃，避免快速复温导致心律失常。严重低体温患儿可考虑静脉输注加温生理盐水。

4、预防感染

对污染水域淹溺者需预防性使用抗生素，如注射用头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾分散片。吸入性肺炎患儿可雾化吸入布地奈德混悬液。定期进行痰培养和血常规检查，根据药敏结果调整用药方案。

5、对症支持

存在脑水肿时静脉滴注甘露醇注射液，维持水电解质平衡用乳酸钠林格注射液。缺氧性脑损伤者可配合高压氧治疗。持续心电监护至少24小时，监测动脉血气分析和中心静脉压变化。

家长需加强水域周边看护，为儿童配备合格救生设备。游泳训练应在专业人员指导下进行，避免在无人监管的自然水域活动。家中水容器需加盖防护，浴缸使用后及时排水。若发现儿童溺水，应立即呼救并启动急救流程，即使意识恢复也需送医全面评估。康复期注意营养补充，适当进行呼吸功能训练，定期随访心肺功能和神经系统发育情况。