急性糜烂性胃炎如何止血

急性糜烂性胃炎可通过药物治疗、内镜治疗、输血支持等方式止血。急性糜烂性胃炎可能与药物刺激、酒精损伤、应激反应等因素有关，通常表现为呕血、黑便、上腹痛等症状。

1、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸对糜烂面的刺激。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在创面形成保护膜。止血药物如血凝酶冻干粉通过局部凝血作用控制出血。用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

2、内镜治疗

胃镜下止血适用于活动性出血或血管裸露的情况。内镜止血方式包括钛夹夹闭术、氩离子凝固术、局部注射肾上腺素盐水等。钛夹夹闭术通过机械压迫直接闭合出血点。氩离子凝固术利用高温使组织凝固止血。治疗前需禁食6小时以上，术后需继续药物巩固疗效。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液。大量出血可能导致凝血因子消耗，需补充新鲜冰冻血浆。血小板减少患者需输注血小板浓缩液。输血期间需监测生命体征，观察有无输血反应。同时需静脉补液维持水电解质平衡。

4、病因控制

酒精性胃炎需立即戒酒并使用维生素B族改善代谢。药物相关性胃炎应停用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。应激性胃炎需积极处理原发疾病如严重感染、创伤等。幽门螺杆菌阳性患者需进行规范根除治疗。病因去除是防止复发性出血的关键。

5、饮食管理

出血期需禁食1-2天，静脉补充营养。出血停止后从冷流质饮食逐步过渡到温软食。选择米汤、藕粉、蒸蛋羹等低纤维食物。避免辛辣、过热、粗糙及产酸食物。少食多餐减轻胃肠负担。恢复期可适量补充富含维生素A、锌的食物促进黏膜修复。

急性糜烂性胃炎止血后需继续抑酸治疗4-8周。日常应避免暴饮暴食、过量饮酒、滥用药物等诱因。出现头晕、心悸、呕血加重等表现需立即就医。定期胃镜复查评估黏膜愈合情况。保持规律作息与情绪稳定有助于胃肠功能恢复。